发病时间：不清楚
一直服用拉米夫定，可以换用雷易得（恩替
补充说明：一直服用拉米夫定，可以换用雷易得（恩替
a******W 2013-10-23 17:36
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医生回答(1)
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拉米夫定作为首个面世的抗乙肝病毒核苷类药物，被认为是“乙肝抗病毒治疗的突破性革命”，其疗效得到公认，但是耐药率非常高。临床上拉米夫定耐药后，换用耐药位点更多，抗病毒作用更强的雷易得（恩替卡韦）是首选治疗方案之一。
已经产生拉米夫定耐药的乙肝患者换用雷易得（恩替卡韦）后，药物敏感度降低，耐药率升高了，研究数据表明，1年内的耐药率达到5.8%，但是因为雷易得（恩替卡韦）超强的抗病毒作用，还是阿德福韦酯不能比拟的。
另外还有部分患者一直服用拉米夫定，也还没有产生耐药，但是疗效不是特别理想，想换用药效更强的雷易得（恩替卡韦）。临床上抗乙肝病毒治疗的耐药问题，其实主要方向不应该是耐药之后，怎样重新制定方案治疗，而应该是提前预测，尽最大可能预防耐药的发生。药师建议，抗乙肝病毒核苷类药物交替使用也是预防耐药的一个有效途径。资料显示：核苷类药物发生耐药的疗程不同，拉米夫定在9个月内、阿德福韦在1年内、雷易得（恩替卡韦）在2年内很少会发生耐药，最好在不会发生耐药的时间内更换使用抗乙肝病毒核苷类药物，以减少耐药的发生。
因此，一直服用拉米夫定的乙肝患者，是可以换用雷易得（恩替卡韦），而且还可能取得更好的疗效。
2013-10-23 17:56
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。 乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
复方肝水解物片
用于急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种肝病的治疗。对乙肝病毒携带者具有保肝护肝，促进脂质代谢，增强肝脏解毒的作用。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
