发病时间:不清楚
病毒性心肌炎一年后时感胸骨左缘刺痛、后脊背发胀、胸闷无力[已转至心血管诊室论坛][转自避孕流产论坛]
补充说明:病毒性心肌炎一年后时感胸骨左缘刺痛、后脊背发胀、胸闷无力[已转至心血管诊室论坛][转自避孕流产论坛]
江***流 2005-09-05 20:11
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精选回答(1)
你介绍的病历太少,是否构成病毒性心肌炎的诊断没有办法判断。如果仅仅是因为出现频繁早博就诊断心肌炎是不合适的。我把诊断标准告诉你,请你自己很好对照一下:
虑病毒性心肌炎诊断标准
一、病史与体征
在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现,如出现不能用一般
原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明
显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿斯综合征等
。
二、上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变
1.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。
2.多源、成对室性早搏,自主性房性或交界性心动过速,阵发或非阵发性室性
心动过速,心房或心室扑动或颤动。
3.二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01 mV或ST段异常抬高或出现
异常Q波。
三、心肌损伤的参考指标
病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T(强调定量测定)、CK-MB明显增
高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和(或)核素心功能检查证实左室收缩或
舒张功能减弱。
四、病原学依据
1.在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段
或病毒蛋白抗原。
2.病毒抗体:第二份血清中同型病毒抗体(如柯萨奇B组病毒中和抗体或流行性
感冒病毒血凝抑制抗体等)滴度较第一份血清升高4倍(2份血清应相隔2周以上)或
一次抗体效价≥640者为阳性,320者为可疑阳性(如以1∶32为基础者则宜以≥25
6为阳性,128为可疑阳性,根据不同实验室标准作决定)。
3.病毒特异性IgM:以≥1∶320者为阳性(按各实验室诊断标准,需在严格质
控条件下)。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
对同时具有上述一、二(1.2.3.中任何一项)、三中任何二项,在排除其他原
因心肌疾病后,临床上可诊断急性病毒性心肌炎。如同时具有四中1.项者,可从病
原学上确诊急性病毒性心肌炎;如仅具有四中2.3.项者,在病原学上只能拟诊为急
性病毒性心肌炎。
如患者有阿斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞样心电图改变
、心源性休克、急性肾功能衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等一
项或多项表现,可诊断为重症病毒性心肌炎。如仅在病毒感染后3周内出现少数早
搏或轻度T波改变,不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。
在考虑病毒性心肌炎诊断时,应除外β受体功能亢进、甲状腺功能亢进症、二
尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患,如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病
、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病(克山病地区)等。
2005-09-06 07:17
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病毒性心肌炎(viralmyocarditis)是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性心肌疾病,是最常见的感染性心肌炎。轻度心肌炎的临床表现较少,诊断较难,故病理诊断远比临床发病率为高。近年来随着检测技术的提高,发现多种病毒可引起心肌炎,其发病率呈逐年增高趋势,是遍及全球的常见病和多发病。