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易善复治疗化疗后肝功能异常的临床效果分析
补充说明：易善复治疗化疗后肝功能异常的临床效果分析
a******W 2013-09-27 16:35
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提问
肝功能异常是化疗患者的常见并发症，如不能及时纠正，患者不能耐受正常剂量的化疗，而后涉及到化疗药物的减量。一些严重的患者甚至不能继续进行化疗，而耽误患者有效的治疗。如何在保障患者安全的基础上，又让患者得到有效的治疗，是值得我们深思的问题。因此有效控制患者化疗当中出现的肝功能异常等不良反应是临床应积极解决的问题。我们使用易善复治疗化疗患者肝功能异常取得良好效果，现汇报如下。
1.病例选择
共选取84例肿瘤患者，正在接受化疗的患者49例，已经结束化疗的患者35例。其中男性患者46例，女性患者38例。年龄在32岁～68岁之间，平均年龄为54.6岁。患者定期复查生化指标，主要观察指标为丙氨酸转氨酶(ALT)(参考值0~40U／L)、天门冬氨酸转氨酶(AST)(参考值0~40U／L)、谷氨酰胺基转移酶(GGT)(参考值40～179U／L)。
2.治疗方法
将84例患者随机分成治疗组42例，对照组42例，对照组给予常规保肝（肌酐、能量合剂、肝泰乐、门冬氨酸钾镁等治疗）并加用易善复注射液465mg加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注，每天1次，连用14天。对照组仅给予常规治疗。所有患者均在治疗前及治疗后14天复查肝功能。主要观察ALT、AST、GGT值的变化情况。
3.治疗结果
两组各主要生化指标，治疗前比较差异均无显著性，治疗后14天比较差异均有显著性。经统计发现治疗组总有效率均明显高于对照组。治疗组总有效率88.1％，优于对照组54.8％。
通过临床对比观察结果表明，易善复可有效地改善患者肝功能，临床疗效确切，是治疗肝功能异常的有效药物。国内临床使用易善复治疗肝功能异常均取得了良好的效果。本研究使用易善复治疗化疗患者肝功能异常，观察组疗效优于对照组。治疗前后2组相关生化指标通过统计学比较，治疗后14天比较差异均有高度显著性，显示易善复治疗化疗引起的肝功能异常效果确切，值得临床推广应用。
2013-09-27 16:55
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
