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罗红霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变
补充说明：罗红霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变
a******W 2013-09-23 18:11
罗红霉素 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 变应性鼻炎 过敏性鼻炎 变应原
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变应性鼻炎(Allergicrhinitis，AR)又称过敏性鼻炎，是易感个体接触变应原(Allergen)而引起的鼻黏膜的慢性炎症，分为季节性变应性鼻炎(Seasonalallergicrhinitis，SAR)和常年性变应性鼻炎(Perennialallergicrhinitis，PAR)，人群发病率为10%～40%，目前临床上多用糖皮质激素鼻喷剂治疗PAR，总有效率一般在80%左右。罗红霉素(Roxithromycin，Rox)是大环内酯类抗生素家族中的一员，近年有研究证实其还有抗炎和调节免疫的作用。
近年来罗红霉素的抗炎和调节免疫作用倍受关注。本研究结果显示，罗红霉素联合糖皮质激素鼻喷剂治疗常年性变应性鼻炎总有效率高于单独应用糖皮质激素鼻喷剂，差异有显著性(P<0.05)。在各种激发因素影响下，变应性鼻炎患者鼻粘膜纤毛上皮细胞受损伤，粘膜下炎细胞数量增多，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、嗜碱性粒细胞等，这些炎细胞能释放IL-5、IL-8、TNF等多种炎症因子，经过一系列的级联反应导致多种临床表现。国内外许多学者证实罗红霉素可在多个环节参与抗炎作用:可稳定中性粒细胞膜，通过调节细胞因子的偏斜达到抗变态反应的效果，显著降低前炎症因子IL-8和IL-5的分泌;另外Feldman证实罗红霉素还能减弱生物磷脂对呼吸道纤毛的损害。罗红霉素在常年性变应性鼻炎的治疗中可能发挥着抗炎和调节免疫的作用。变应性鼻炎的复发一直是困扰患者和医生的重要问题，本研究显示疗程结束后12个月试验组复发率为26.67%，明显低于对照组64.44%。有报道显示罗红霉素有调节免疫和组织修复能力，试验组复发率低可能与罗红霉素的这些功能有关。本研究中罗红霉素采取小剂量服用，患者肝肾功能无异常发现;为了使远期复发率更低，在不影响患者肝肾功能的情况下，罗红霉素是否可再延期应用，最长应用时间可达到最佳疗效还有待进一步研究。
新型糖皮质激素鼻喷剂近年来已广泛应用于临床，其可在多个环节阻断常年性变应性鼻炎的发生和发展，研究发现罗红霉素与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合应用，不仅能提高其疗效而且还能显著降低常年性变应性鼻炎的复发率，二者联合有协同作用。目前国内外对罗红霉素抗炎和调节免疫机制的研究还处于初级阶段，仍缺乏系统的理论体系。而本研究只在常年性变应性鼻炎的疗效上做了粗浅的分析，其详细的确切的作用机制还需进一步探索。患者在购买前应该详细了解其资讯，这样可以避免不良反应的发生。患者在使用时严格按照药品的要求使用。
2013-09-23 18:31
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变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此。发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。包括季节性鼻炎和常年性鼻炎。临床的各种鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎、过强反射性鼻炎等。
