发病时间:不清楚
急性肾衰竭少尿期
补充说明:急性肾衰竭少尿期
a******W 2013-05-25 20:46
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精选回答(2)
你好,临床疾病主要是由于肾脏肾小球严重破坏继发出现,临床疾病容易继发出现水电解质紊乱及酸碱失衡,疾病需要尽早解决临床肾脏正常排泄功能,避免临床疾病形成肾脏无法恢复的损伤,必要时可以进行临床急疹透析治疗。建议,结合你咨询的问题看,临床疾病治疗时需要听取经治医生的建议,到一些大型医院就诊,避免盲目对症,治疗对预后影响很大。
2017-10-09 09:52
举报你好,根据你的咨询,少尿型急性肾功能衰竭是指一类由多种原因引起的肾功能损害而导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱的急性尿毒症综合征。临床表现:突然发生少尿,每日尿量少于400毫升,并伴有恶心呕吐、嗜睡、水肿、血压升高及血尿、蛋白尿等,常伴有心衰、休克等严重并发症,少尿期的治疗,一、积极治疗原发病或诱发因素,纠正血容量不足、抗休克及有效的抗感染等,可预防ATN的发生。二、少尿后24~48小时内补液试验或加利尿剂,可用10%葡萄糖、低分子右旋糖酐和速尿,或同时用血管扩张剂,如钙拮抗剂、小剂量多巴胺、前列腺素E1等。若排除肾前性氮质血症应以"量出为入,宁少勿多"的原则控制液体入量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。给予优质蛋白质0.6g/kg.d,热量30~35kca/kg.d。轻者经积极有效的药物治疗,可推迟或不透析即能渡过少尿期,若出现急性左心衰、高钾血症及严重酸中毒时应立即透析。
2017-10-09 09:30
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医生回答(3)
急性肾衰竭代谢性酸中毒:正常人每天固定酸代谢产物为50~100mmol其中20%与碳酸氢根离子结合80%由肾脏排泄急肾衰时由于酸性代谢产物排出减少肾小管泌酸能力和保存碳酸氢钠能力下降等致使每天血浆碳酸氢根浓度有不同程度下降;在高分解状态时降低更多更快内源性固定酸大部分来自蛋白分解少部分来自糖和脂肪氧化磷酸根和其他有机阴离子均释放和堆积在体液中导致本病患者阴离子间隙增高少尿持续病例若代谢性酸中毒未能充分纠正体内肌肉分解较快此外酸中毒尚可降低心室颤动阈值出现异位心律高钾血症严重酸中毒和低钙低钠血症是急肾衰的严重病况在已接受透析治疗的病例虽已较少见但部分病例在透析间期仍需药物纠正代谢性酸中毒
2016-12-01 22:27
举报莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长:能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗,特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验,大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后,取得了良好疗效。
提问
保证足够的热量【146.5~188.4千焦/(千克-天)】,以减少体内蛋白质的分解,减缓尿素氮及血肌酐的上升;补充各种维生素;早期应严格限制蛋白质0.6克/(千克-天)。
维持液体平衡:水入量=前1日尿量+大便+呕吐+引流创口渗液+500毫升。
纠正高钾血症:血钾超过5.5毫摩/升即为高钾血症,若超过6。5毫摩/升,需积极处理。1)质量浓度为100g/l(10%)的葡萄糖酸钙10~20毫升系时候缓慢静注;2)质量浓度为50g/l(5%)的碳酸氢钠100~200毫升静滴;3)质量浓度为500g/l(50%)的葡萄糖50毫升+胰岛素10单位缓慢静注;4)紧急血液透析。
纠正酸中毒:如HCO-3低于15毫摩/升,可选用质量浓度50g/l(5%)的碳酸氢钠100~250毫升静脉滴注,严重酸中毒者可透析治疗。
控制感染:根据细菌培养和药敏试验选择无肾毒性的抗生素治疗,并按内生肌酐清除率调整药物用量。
2014-03-27 13:12
举报对于急性肾衰竭少尿期这个问题需要重视,关于急性肾衰竭少尿期这个问题为你解答如下:肾衰竭分急性肾衰竭 和 慢性肾衰竭 一般会有 水肿 乏力 恶心 呕吐 腰疼 头晕 等症状 早期尿毒症是各种晚期肾脏病共有的临床特征,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。尿毒症早期可引起消化道、心血管系统、神经系统、肌肉、皮肤、血液系统、呼吸系统、代谢性酸中毒等广泛的全身中毒症状。
2013-05-25 20:58
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症状起因:一、病 因 (一)肾前性急性肾衰竭 l.急性血容量不足 (1)消化道失液:如呕吐、腹泻。 (2)各种原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有时两者共存,肾严重灌注不足,肾小球滤过率下降,肾小管变性及坏死,是常见急性肾衰竭的原因。 (3)皮肤大量失液:见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。 (4)第三间隙失液:如大面积烧伤,腹膜炎,坏死性胰腺炎,大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足,导致肾衰竭。 (5)过度利尿:利尿可引起失水、失盐。 2.心血管疾病 由于心排血量严重不足,肾灌注不足见于: (1)充血性心力衰竭。 (2)急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。 (3)心包填塞:此时体循环淤血,严重影响心排血量。 (4)肾动脉栓塞或血栓形成。 (5)大面积肺梗死。 (6)严重心律失常。 3.末梢血管扩张或感染中毒 此时有效循环血量重新分布,见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。 4.肾血管阻力增加 见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。 (二)肾性急性肾衰竭 系指原发病就在肾脏本身,分五大类:急性肾小管坏死,急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。 1.急性肾小管坏死 见于各种休克,急性溶血综合征,妊娠高血压综合征。 2.急性肾毒性物质 (1)抗生素:如两性霉素B,多黏菌素,氨基类抗生素,妥布霉素,头孢噻啶等。 (2)造影剂:包括各种含碘造影剂。 (3)重金属盐类:如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。 (4)工业毒物:如氰化物、甲醇、酚、苯、氯 仿、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。 (5)生物毒:如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆、毒等。 (6)其他:环孢素A,大剂量静点甘露醇等。 3.肾小球疾病 如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等 4.急性问质性肾炎 是一组引起肾间质损害的疾病,病因非常复杂,常见的如肾脏感染性疾病,肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。 5.肾血管性疾患 如肾动脉栓塞和血栓形成,腹主动脉瘤,肾静脉血栓形成等。 (三)肾后性急性肾衰竭: 是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。 1.输尿管结石:双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。 2.尿道梗阻:见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。 3.膀胱颈梗阻。 4.个前列腺增生肥大和癌。 5.膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。 6.妇科疾患:盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。 7.神经源性膀胱:是糖尿病常见的合并症,严重低血钾,神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍,进而引起急性肾衰竭。 二、机 理 确切机理不清楚,有以下观点供参考: 1.肾血管收缩 动物实验表明由于血容量不足、休克及其他原因引起的急性肾衰竭的早期,肾血管是收缩状态,此时用解除血管痉挛 药物,疗效较好。在休克的早期,心排血量下降,机体首先保证心、脑供血,周围血管收缩,肾血管收缩,肾血流量减少,肾衰竭。引起肾血管收缩的主要因素如下: (1)创伤、失血、烧伤、休克时分布在人球小动脉上的交感神经兴奋。 (2)伦伤、失血、休克时机体产生的防卫能力之一为释放大量儿茶酚胺,引起血管收缩。 (3)体内组织损伤后产生大量变性蛋白质和多肽类,这些物质引起肾血管收缩。 (4)人为的因素:休克或大失血时应用血管收缩药物。 2.肾内动静脉短路 在正常情况下肾脏的血流93%供应肾皮质,7%供肾髓质。在肾缺血时肾脏血流重新分配,主要转供肾髓质,使肾小管肾小球功能丧失。 3.肾小管坏死 任何原因引起的急性肾衰竭,都是通过肾血流量急剧减少,肾小球滤过率极度降低,此时肾小管变性、坏死,正常的肾小球滤过液经受损的肾小管上皮细胞返漏至肾间质;肾小管损害管腔内的脱落细胞及其碎片。蛋白质和色素不但可形成管型且可堵塞肾小管;肾间质水肿压力增高使肾小管塌陷,致使患者少尿或无尿。 4.DIC 晚期急性肾衰竭往往合并血管内弥漫性凝血一DIC,进一步加重肾小球肾小管损害,是晚期死亡的常见原因。
可能疾病: 砷化氢引起的溶血性贫血 系统性红斑狼疮性巩膜炎 肌病肾病性代谢综合征 药物相关性免疫性溶血性贫血 韦格纳肉芽肿性巩膜炎
常见检查:
就诊科室:泌尿、肾