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肝内胆管结石症状是什么
补充说明：肝内胆管结石症状是什么
2013-01-04 11:43
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精选回答(7)
邢栋 副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长胃肠，甲状腺，疝的微创手术，胃肠功功能紊乱，炎性肠病，肠粘连的中医中药保守治疗
提问
临床上主要依据结石存在的部位，将左右肝管汇合部以上的胆管结石称为肝内胆管结石，以下部位的胆管结石称为肝外胆管结石了肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的有的肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致受阻区域肝组织萎缩。未受阻塞的正常肝组织代偿增生，代偿部分增大，萎缩部分缩小，肝脏畸形，胆囊移位。补充询问：有的肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致受阻区域肝组织萎缩。未受阻塞的正常肝组织代偿增生，代偿部分增大，萎缩部分缩小，肝脏畸形，胆囊移位。
2023-03-03 11:13
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康小明 主任医师 济宁市中医院 三甲
擅长：擅长风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎。
提问
临床上主要依据结石存在的部位，将左右肝管汇合部以上的胆管结石称为肝内胆管结石，以下部位的胆管结石称为肝外胆管结石了肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的有的肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致受阻区域肝组织萎缩。未受阻塞的正常肝组织代偿增生，代偿部分增大，萎缩部分缩小，肝脏畸形，胆囊移位。补充询问：有的肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致受阻区域肝组织萎缩。未受阻塞的正常肝组织代偿增生，代偿部分增大，萎缩部分缩小，肝脏畸形，胆囊移位。
2017-08-07 17:25
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梁生旺 三甲
擅长：治疗各类男性阳痿早泄、诊治包皮过长、前列腺疾病、龟头炎等泌尿感染及尖锐湿疣等男科病症。对包皮包茎，阴茎延长、增粗等手术操作娴熟。
提问
病情分析：
肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂：
1.上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作;
2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;
指导意见：
如果结石多，而且经常出现寒战、发热、黄疸等胆道感染表现，这种情况就需要手术治疗，即使没有出现胆道感染表现，假如CT提示结石很多，并导致该段的肝脏萎缩或结石后的胆管扩张这些情况均需要手术治疗。因此，肝内胆管结石是否需要手术治疗首先需要行肝脏的增强CT检查，之后方能最后确定。到肝胆外科就诊比较合适。
2017-07-03 13:12
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郑现涛 医师 太原中山生殖医学医院
擅长：擅长治疗生殖感染、前列腺炎、阳痿、早泄、性功能障碍、勃起功能障碍、性传播疾病等
提问
结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。可能是高血脂或其他部位的栓子随血液循环达到官腔小或 弹性差的地方时附于血管壁后机化形成的.结石,梗阻和感染三者互为因果,促使病变发展.结石引起梗阻,梗阻诱发感染,感染又促成结石,加重梗阻,最终破坏肾组织,损害肾功能..
2016-11-09 17:46
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陈波 医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：擅长慢性病中西医康复指导，强直性脊柱炎、类风湿关节炎、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、高血压、糖尿病等常见内科疾病。
提问
一般会有右侧肝脏部位疼痛不适，进食油腻后加重，甚至出现黄疸，发烧，呕吐等。
2016-10-10 19:06
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张旭 副主任医师 于都县人民医院
擅长：普内科、消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
提问
你好~！肝内胆管结石患者的主要症状是右上腹部不适甚至胀痛，炎症感染或是堵塞时会出现腹痛呕吐发热和黄疸尿黄等症状，
2016-10-10 19:04
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黄红远 主治医师 四川省二级综合性医院
擅长：擅长消化、心血管内科疾病的治疗。
提问
病情分析：你好，肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。确切原因还并不是太清楚，有时并不一定会有明显的症状出现的。
指导意见：肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，需要根据具体的病情来确定治疗方案。
2013-01-06 12:41
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医生回答(3)
谭伟明
擅长：性功能障碍、泌尿感染、包皮包茎、前列腺疾病、阴茎短小、男性不育手术类等各种男性疾病。现任南京京科男科主任医师，从事泌尿临床工作二十余年，诊断和治疗有独到的经验，深受广大患者好评
提问
病情分析：
左边疼痛不是肝胆的问题，肝胆在右边。或这你说的是右边？肝内胆管结石的症状是平时没有症状，发作时疼痛，伴呕吐，一般不发热。伴胆道感染时才会发热。
指导意见：
你首先要确定具体部位。左边的话，综合上面的症状，要考虑胰腺炎的可能，也不能排除肺部的疾病，要到医院检查才能搞清楚。
医生询问：
左肋骨间疼痛，具体什么位置，是肋缘挨着腹部还是中部，上部。
2018-10-16 10:14
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李继臣 副主任医师 郑州复康中医院
擅长：恶性肿瘤的治疗：肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌、
提问
最好是中药治疗，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有 什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束 ，病人一直 在痛苦中度过。从中医角度讲， 中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的。建议采用中医保守治疗，进行全身消瘤止瘤，防止复发转移，解除病人痛苦！
2017-03-03 10:41
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戴建国 副主任医师 上海新科医院
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
提问
肝内胆管结石起初都没有明显的症状，大都是体检检查得知。其临床主要症状表现为肩背部的不适或者疼痛，伴胁肋部的不适等，口干口苦，恶心，胀气，厌食油腻等。确诊 做个超声检查就可以，建议早期发现早期治疗。
2013-10-30 16:50
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肝内胆管结石是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙 为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内 胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满 意的疾病。
症状起因：肝胆管结石的病因，至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的成因，提出了很多理论。一、低蛋白与肝胆管结石低蛋白高碳水化合物饮食，beta;-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于beta;-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。二、胆道感染与肝胆管结石普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源beta;-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。三、糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。四、胆汁淤滞，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症，十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅，发生胆管结石。五、胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小，沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加，促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EPR)研究证实，胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。六、原发性肝胆管胆固醇结石的研究Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关，而是在胆固醇成核的抑制因子ApoAⅠ活性降低，可能是一种与ApoAⅠ缺陷有关的疾病。
就诊科室：肝胆、消化
