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克罗恩病复发如何治疗
补充说明：克罗恩病复发如何治疗
2021-12-23 23:27
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精选回答(4)
齐兴四 副主任医师 青岛大学附属医院 三甲
擅长：消化内科常见病及多发病诊治。
提问
你好！克罗恩病是一种病因未明的慢性炎症性肉芽肿性疾病，病变部位多见于末段回肠和邻近的结肠，呈节段性或跳跃式分布，因此治疗非常的棘手。治疗主要是针对症状治疗，常用的药物有水杨酸制剂如柳氮磺吡啶，糖皮质激素及免疫抑制剂及抗生素和手术治疗为主。
2022-09-26 22:48
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董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
克罗恩病是一种病因不清的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末端回肠和邻近结肠。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。手术治疗主要是对于并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管和腹腔脓肿、急性穿孔、不能控制的大量出血。如果病情不重，不建议手术治疗。生活中必须戒烟，强调营养支持。一般给高营养的低渣饮食，适当吃叶酸、维生素B12等多种维生素。腹痛、腹泻时可酌情使用抗胆碱药或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。
2018-04-08 14:24
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张旭 副主任医师 于都县人民医院
擅长：普内科、消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
提问
你好！克罗恩病是一种病因未明的慢性炎症性肉芽肿性疾病，病变部位多见于末段回肠和邻近的结肠，呈节段性或跳跃式分布，因此治疗非常的棘手。治疗主要是针对症状治疗，常用的药物有水杨酸制剂如柳氮磺吡啶，糖皮质激素及免疫抑制剂及抗生素和手术治疗为主。
2018-04-08 13:29
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王树成 医师 北京丰台广济医院
擅长：擅长克罗恩病、重度溃结等疾病治疗精通经络疏通法能够熟练运用
提问
克罗恩病反复发作，迁延难愈，该如何治疗才可以让克罗恩病患者获得康复，避免复发呢？
1、经络疏通法从整体治疗克罗恩病
经络疏通法创始人康硬尔主任通过大量临床研究探索发现此病和经络堵塞瘀结，脏腑功能失调关系密切；克罗恩病患者腹部都有较大的经络瘀结，经络瘀结后挤压肠道引起占位性病变，使肠道血液循环不畅，免疫力下降。肠道感染后疾病发生。
所以，治疗时，一定要综合治疗，国内各大医院手术切除，口服艾迪莎等药物，是单纯治疗肠道。人是一个整体，必须通过经络推拿疏通经络瘀结，通过足浴腿足调理脏腑功能，再结合中药灌肠直接治疗肠道病灶，从这三方面综合治疗，克罗恩病才可以彻底治疗康复。
2、克罗恩病肛瘘、发热、肠梗阻治疗
目前该病人是处在一个肠部手术以后，反复肛瘘、发热，考虑有肠梗阻迹象。
（1）克罗恩病肛瘘病因
重度克罗恩病患者60%都伴有肛瘘，手术后愈合困难，多为迁延不愈。原因是克罗恩病患者全身15经络都有程度不同的堵塞，打乱了六脏六腑的正常生理功能，形成阴虚湿热性体质，这种毒素部分从肛门排除，大多是排泄不畅在肛门和直肠周围淤积形成溃疡和瘘道，部分有多条复杂型造瘘；肛瘘的另一大原因是人体督脉堵塞，克罗恩病患者常伴有脊柱弯曲，髋关骨变形等特点，这个特点是形成肛瘘和脓肿的第二大病因。
（2）发热是Croon克罗恩病的3大特征之一
发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症，克罗恩病初期发热误诊率高达100%。
（3）重度Croon克罗恩病肠梗阻占60%以上，是克罗恩病的3大特征之一
肠梗阻分为完全梗阻和不完全梗阻。完全梗阻肠鸣音消失，剧烈腹痛需立即手术治疗。不完全梗阻，肠鸣音亢进，病因是肠内炎症和异物于肠外经络堵塞形成，可以采用经络疏通法保守治疗。
3、克罗恩病的经络疏通法治疗
主要以调整人体温凉平衡，疏通经络堵塞为目的。以药物归经，中药外用为主，临床实践证明：药物通过经络感传要比口服吸收效果更快速。
主要治疗方法有：
A、药浴下肢上肢
B、15经脉推拿、脏腑推拿
C、贴药擦药
D、肛门灌肠用药
E、重度患者配合口服。
F、特重患者给予营养治疗。肠内营养，肠外营养和膳食营养综合治疗。
4、克罗恩病经络疏通法具体治疗方法：
了解了克罗恩病的病因，接下来就让我们了解下经络疏通法是怎样治疗克罗恩病的。
经络疏通法根据克罗恩病的病因采取了经络疏通的方法，药浴腿足结合点穴推拿可以很快的疏通经络，经络疏通以后可以改善和治疗克罗恩病。
（1）克罗恩病的药浴腿足治疗
通过临床实践，分辨不同原因引起的经络堵塞采用相对应性质的药浴，对症治疗就会很快疏通，辩证错误就不能疏通。我们通过25年的临床研究研制出4种（寒热温凉）类型，十几种配伍，近3百种调配方法药浴腿足治疗该病。
（2）克罗恩病经络疏通点穴推拿治疗方法
克罗恩病的经络疏通点穴推拿治疗，克罗恩病可以在15经脉引发堵塞，还可以造成脊柱弯曲和髋管关节错位，因此需要15经脉推拿按摩，脊柱正骨和髋关节复位治疗，克罗恩病才会康复。
经络疏通法的15经脉点穴按摩和正脊正骨推拿选用了多家之长，形成了自己的独特推拿风格和按摩方式，特别是腹部按摩更是一套推拿绝技，在我国也很少见到，该 法在治疗中起到非常重要的作用，与其他疗法综合治疗，相得益彰起到了1+1等于5的特殊功效，运用推拿按摩治疗慢性疑难病中，获得了重大突破，形成了中医 的独家绝技，将流传百世，为中医内病外治的宝库增添了新的内容，点穴推拿在经络疏通法中治疗克罗恩病是不可缺少的治疗方法之一。
点穴推拿：点穴推拿分为足部、腿部、上肢、背部、腰部、腹部、颈肩部、头部、脊柱和髋关节9个部位。每个部位的治疗都是根据诊断结果，均有具体的手法和技术要求，以达到治疗目的和效果。
经过克罗恩病的经络疏通点穴推拿治疗，可以从全身进行整体调整，从根本上去帮助克罗恩病患者达到康复的目的。
克罗恩病的主治大夫必须懂得中药药物的配伍归经，也必须熟悉推拿按摩、还必须掌握正骨推拿，还需要知道针灸刮痧的治病机理。最重要是必须深刻了解药浴腿足治疗疾病的疗法。
5、克罗恩病外科手术治疗
克罗恩病不到万不得以是不建议手术治疗的，手术治疗用于完全性肠梗阻、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及难以排除癌肿的患者。对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术，对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗有时亦可闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术的指征。
手术方式主要是病变肠段的切除，手术切除包括病变及距离病变远、近侧10cm的肠段及其系膜和淋巴结。如局部粘连严重或脓肿形成，不能切除，可作短路或旷置术，根据情况再作二期病变肠管切除术。如为腹腔内脓肿则切开引流。对多处病变的病例，只切除有并发症的病变肠管，避免因过度切除发生短肠综合征。因误诊为阑尾炎等而在手术中发现为此病时，如无肠梗阻、穿孔等并发症，不必做肠切除术。
本病手术治疗后多在肠吻合口附近复发。推荐的预防性用药在术后2周开始，持续时间不少于3年。术后复发率高，应随访。
6、克罗恩病的常规西医用药：
(1)水杨酸类
柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。一般认为SASP不能预防克罗恩病复发。对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA。对直肠和乙状、降结肠病变可采用SASP或5-ASA制剂灌肠，经肛门用药。
注意事项：由于其分解物对肝脏有损，因此服用该类药物的患者最好不要同时服用抗生素，并每月定期检查肝功能。严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5-ASA制剂。
(2)肾上腺皮质激素
常用于中、重症或暴发型患者，对不能耐受口服者，可静滴氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH，14天后改口服维持。采用隔日口服或合用SASP或s-ASA作为维持治疗。对直、乙结、降结肠病变可采用药物保留灌肠，如氢化可的松唬珀酸盐、0.5%普鲁卡因，加生理盐水，缓慢直肠滴入，也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用，妊娠期也可应用。
激素注意事项：由于激素的副作用较大，通常在急性发作控制后尽快停用。
(3)其他药物
对肾上腺皮质激素或磺胺药治疗无效者，可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、环孢素、FK506等其他免疫抑制剂，也可合用左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增强剂。此外，甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素和单克隆抗体等也可应用。
在此特别提出：对于单抗(如类克)万不得以不建议使用，临床总结长期使用此药物，前期自我感觉良好，但复发是必然的，那时会给以后的正确治疗带来相当大的难度。
2014-12-24 09:34
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医生回答(1)
庞年杰 主任医师 北京中山医院
擅长：溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎、克罗恩病等炎症性肠病
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外科手术是有很大的风险性。但是，目前有EGF阶梯免疫重组疗法采用日本奥林巴斯电子肠镜，可以进行镜下微创无痛治疗，避免开腹手术，具有超强的电切和电凝性能，保证最佳的内镜治疗，效果都十分理想。
2014-06-19 11:09
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克罗恩病又称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，可表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。病程缓慢，易复发。
美沙拉嗪肠溶片
溃疡性结肠炎、节段性回肠炎（克罗恩病）。
左氧氟沙星片
适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
克比热提片
清理血液,用于疥疮,淋巴结核,肛瘘,各种皮肤癣（银屑病）等。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
