发病时间：不清楚
跟新生儿坏死性小肠结肠炎比较相似的疾病？
补充说明：跟新生儿坏死性小肠结肠炎比较相似的疾病？
a******7 2011-05-31 15:41
败血症 先天性胃壁肌层缺损 新生儿坏死性小肠结肠炎 腹泻 肠梗阻
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精选回答(1)
曾重 副主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：外科，男科疾病
提问
您好！应注意以下几种疾病的鉴别。(1) 中毒性肠麻痹:中毒性肠麻痹无便血，腹部X线平片无肠壁积气。(2) 机械性小肠梗阻:腹部X线平片示液面的跨度较大，肠壁较薄，无肠间隙增宽模 糊，无肠壁积气，再结合临床则易鉴别。(3) 先天性巨结肠：以腹胀、排便困难为主，无血便。X线动态观察腹部变化，结合临床 较易鉴别。(4) 新生儿出血症:腹部不胀，腹部X线平片无肠腔充气和肠积气，维生素K治疗有效。(5) 胎粪性腹膜炎:腹部X线平片偶可见散在小囊泡样肠壁积气影，但可有典型的异 常钙化影，再结合临床不难鉴别。(6) 肠扭转:肠扭转时机械性肠梗阻症状重，呕吐频繁，腹部X线平片示十二指肠梗阻 影像，腹部密度均勻加深，并存在不规则多形气体影，无明显充气扩张的肠曲。(7) 自发性胃穿孔:多由于先天胃壁肌层缺损引起，常发生于胃大弯近贲门处，大部分 患儿出生时有缺氧史。发病突然，哺乳后突然腹胀、呼吸窘迫、发绀。腹部X线平片仅见气 腹，无肠壁积气或肠管胀气。
2018-09-07 22:53
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齐玉龙 主治医师 三甲
提问
新生儿坏死性小肠结肠炎可能跟其它疾病比较相似，详细如下
1.中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。当原发病为腹泻或败血症时，甚易把NEC误诊为中毒性肠麻痹。但中毒性肠麻痹无便血，X线片上无肠壁间积气等。
2.机械性小肠梗阻：X线腹片上，液面的跨度较大，肠壁较薄，无肠间隙增宽、模糊，无肠壁积气，再结合临床则易区别。单纯性机械性梗阻的血管或神经无损害.完全性梗阻摄取的液体和食物、消化液及气体大量积聚,近端肠管扩张,远端肠段萎陷.粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制,肠壁水肿和充血,严重的肠扩张为自身延续和进行性的,并加重肠蠕动和分泌紊乱,从而增加脱水,缺血,坏死,穿孔,腹膜炎和死亡的危险性. 在绞窄性肠梗阻中,肠梗塞常伴有疝,肠扭转,肠套叠和血管阻塞.绞窄常首先发生静脉阻塞,后者常伴发动脉阻塞,从而导致肠壁的急性缺血,发生肠水肿和坏死,引起坏疽和穿孔.
3.肠扭转：肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。肠扭转时机械性肠梗阻症状重，呕吐频繁，腹部X线平片示十二指肠梗阻影像，腹部密度均匀增深，并存在不规则多形气体影，无明显充气扩张的肠曲。
4.先天性巨结肠：早期NEC表现为小肠大肠普遍胀气时应与先天性巨结肠鉴别。后者以腹胀、排便困难为主，无血便，以部分性或完全性结肠梗阻，合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的消化道畸形。X线动态观察腹部变化无肠壁积气征，结合临床较易鉴别。
5.新生儿出血症：生后2～5天可以出现胃肠道出血为主表现，需鉴别。新生儿出血症有生后未给予维生素K注射史，腹部不胀，腹部X线平片无肠腔充气和肠壁积气。由于血液中凝血酶原不足、维生素K来源缺乏和肝功能尚不完善，于出生1周内凝血因子降到成人的20％时，便发生自然出血现象。可通过注射维生素K1等方法治疗。
6.胎粪性腹膜炎：由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。个别病例的腹部X线平片偶可见散在小囊泡样肠壁积气影，但可有典型的异常钙化影，再结合临床不难鉴别。
7.自发性胃穿孔：多由于先天性胃壁肌层缺损引起，常发生于胃大弯近贲门处，大部病儿出生时有缺氧史。发病突然，生后3～5天突然进行性腹胀，伴呕吐、呼吸困难和发绀，X线平片腹部仅见气腹，无肠壁积气或肠管胀气。
2011-05-31 15:45
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左氧氟沙星片
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