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先天性无阴道怎么治疗?
补充说明：先天性无阴道怎么治疗?
宠***猫 2007-06-18 21:40
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yupingyishi 潢川城关医院
擅长：消化内科
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先天性无阴道的处理原则，就是重建阴道。人工阴道成形方法多种多样，有非手术疗法，即应用顶压的手段，逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长，形成的人工阴道短。如果组织弹性差，难以成功，现已基本废弃，很少采用。手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。往年应用病人自身中厚游离皮片移植法最多，但术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片覆盖的人工腔穴挛缩，增加病人痛苦给工佬、生活带来极大不便。而且，皮肤与粘膜组织特性差异太大，亦不符合生理要求为其最大缺点。利用阴唇皮瓣阴道成形，破坏正常外阴形态，常为病人所拒绝。利用乙状结肠或回肠肠段再造，增加手术复杂性。利用羊膜或盆腔腹膜覆盖亦有其自身的缺点。因此，方法虽多，但至今还无非常理想的成形手术，主要应根据病人外阴局部解剖及其他临床具体情况进行抉择。近年随着显微外科手术的进展，已有应用带血管的肌皮瓣覆盖腔穴，为此项手术开辟了新途径，其利弊还需要推广后始能得出结论。
2009-07-14 20:15
举报范天寿 主治医师 海口医院 三甲
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先天性无阴道的处理原则，就是重建阴道。人工阴道成形方法多种多样，有非手术疗法，即应用顶压的手段，逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长，形成的人工阴道短。如果组织弹性差，难以成功，现已基本废弃。
手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。
游离皮片移植法，在会阴或大腿等处取皮瓣覆盖人工穴道，术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片人工腔穴挛缩，增加病人痛苦，而且，皮肤不是粘膜，组织特性差异太大，男方无法适应。
利用羊膜覆盖人工穴道，羊膜是异体组织，不能存活，只能是暂时遮挡，最后还是以瘢痕形式愈合，也不符合粘膜的组织特性，无法性交。
盆腔腹膜覆盖人工穴道的缺点是性交痛易感染。
利用阴唇皮瓣覆盖人工穴道，虽然符合粘膜的组织特性，能够性交，但破坏正常外阴形态，男方一眼就能看出，影响对方心理。
乙状结肠代阴道，能达到功能与形态皆宜，能够维系良好的性生活，传统的手术是开腹进行，需要在下腹正中切开15－20cm左右的术口。从乙状结肠上截取20cm，顶端封闭后放入人工穴道，手术风险和创伤都较大，腹壁瘢痕影响美观，“阴道”分泌物有臭味。另外，由于乙状结肠壁肌肉薄，性生活后“阴道”垮松，影响性快感。
2009-05-11 17:34
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先天性无阴道以正常女性染色体核型，全身生长及女性第二性征发育正常，外阴正常，阴道缺失，子宫发育（仅有双角残余），输卵管细小，卵巢发育及功能正常常为特征的Rokitansky-Kustner-Hauser综合征病人为最多见。睾丸女性化（雄激素不敏感综合征）病人较为少见。很少数为真性两性畸形或性腺发育不全者。
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