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股骨颈骨折怎么治疗？
补充说明：股骨颈骨折怎么治疗？
a******B 2010-11-14 13:00
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吴建群 医师 广州天河社区医院
擅长：专业妇科疾病治疗
提问
在治疗上主要有以下几个方面：
(1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛股骨颈骨折手术原则上不超过2周
(2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件牵引患肢同时在大腿根部加反牵引待肢体原长度恢复后行内旋外展复位
(3)内固定目前内固定器材主要四类：
①单钉类：三翼钉为代表三刃钉内固定为众所熟悉的传统疗法这种单根钉在骨的力学效能上不能持久另外此钉也不适于青少年及颈部粉碎性骨折者
②多钉固定类：包括史氏针三角针和多根螺纹钉此类固定对骨的损伤较小利用多钉的布局在生物力学上的优势疗效较好缺点是钉退出后骨不愈合
③滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折片稳固地嵌紧有助于早期负重但操作难度和手术创伤大
④加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹如交叉螺丝钉带螺纹骨圆针及弹簧加压螺丝钉等
(4)治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法
①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折可采用皮肤牵引或骨牵引
②股骨颈中段骨折：可行单钉多针或加压内固定
③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难常发生坏死对65岁以上老年人多施行人工关节置换对此年龄以下者宜选择多枚针或加压钉内固定
④儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉用4枚2mm克氏针经皮穿针内固定损伤较少术后髋人字石膏固定12周并密切观察有无股骨头坏死发生
⑤股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位手术暴露股骨颈和股骨头将骨折复位沿股骨颈长轴凿一骨槽将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内在股骨大粗隆以下的股骨外侧直视下插入加压钉或多枚针固定
⑥带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新鲜股骨颈骨折
手术显露股动脉直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管以此血管束为中心设计取6.0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块用盐水纱布包绕骨块待用
人工股骨头置换术：对年龄超过65～70岁以上新鲜股骨颈头下或粉碎性骨折有移位者陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而髋臼无骨关节炎者可行人工股骨头置换手术
2010-11-14 13:04
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股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。
