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如何治疗乳房结核？
补充说明：如何治疗乳房结核？
a******V 2010-07-28 22:56
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周磊 医师 河南省汝南县梁祝镇卫生院
擅长：骨科
提问
(一)治疗
1.全身治疗 加强营养，给予高蛋白，高热量饮食等，注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，增强体质。
2.抗结核治疗 适应于肿块直径在0.5cm以内的病理确诊病人，常用药物：异烟肼(雷米封)片0.2g，3次/d，口服;利福平片0.6g，每天早上1次口服;链霉素针0.5g，2次/d，肌内注射。
3.手术治疗 适应于肿块直径在1.0cm以上病例。
(1)结节型术式：在抗结核药物配合下，行病灶切除术，手术中应注意：病灶清除干净，止血彻底，局部以链霉素浸润，伤口缝合不放置引流，略加压包扎，术后继续应用抗结核药物1～2个月。
(2)融合型和硬化型：凡病变超过一象限或占乳房的1/3以上，可在抗结核药物配合下行单纯乳房切除术，此两型病变使乳房组织遭受严重破坏，且硬化型多见于中年以后的妇女，乳房功能已近消退而萎缩，并且有并发癌的可能性，虽可作病灶切除，但以单纯乳房切除较为彻底。
(3)溃疡型或有瘘管形成：在大剂量抗结核药物及一般抗生素应用的配合下，于感染控制后，行乳房区段切除或单纯乳房切除，往日采用抽脓，搔刮，窦道烧灼和换药等措施，非根本的疗法，为避免病变向四周及胸壁蔓延扩散，仍以乳房区段切除或单纯乳房切除为原则。
如肿大的腋窝淋巴结与乳房病变相同，或淋巴结成团，或有化脓，或有向皮肤浸润之倾向，均应一并切除，但对仅有脓肿形成，也可在全身应用抗结核药物的同时，行脓腔穿刺抽脓，冲洗，并向内注入链霉素针剂1.0g，每2～3天1次，至完全愈合，此法可保留乳房，保证生活质量。
关于手术前后用抗结核药的应用，以术前2周至术后4周为妥。
4.中医中药 中医诊断乳房结核破溃，主要根据乳房肿块变软，压之应指，逐渐破溃，流脓清稀，夹杂败絮，肉芽组织苍白水肿，久不收口，病因系气血双亏，阴毒未尽，治宜益气养血，育阴托毒。
方用：生黄芪，元参，黄药5g，当归，白术，白芷，炒皂刺，白芥等，白芍12g，水煎服，每天1剂，局部硬结者，加夏枯草，丝瓜络。
中成药：①夏枯草膏：每次15g，2次/d，②八珍丸：每次1丸，2次/d，③散结灵：每次4片，2次/d，④阴和丸：每次1丸，2次/d。
2010-07-29 21:57
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乳房结核(tuberculosisofbreast)又称结核性乳房炎(tuberculous mastitis)，是乳房的一种慢性特殊性感染。本病少见，但亦并非罕见。1829年Cooper首先对此病有所描述，我国最早由陈舜名于1930年对该病作了报道。 乳房结核常见于哺乳期女性，有原发性(primary tuberculosis of breast)和继发性(secondary tuberculosis of breast)2种。前者多因乳房皮肤破损致感染，后者常继发于胸部结核病变，或由其他器官结核继发而来。所以临床在治疗乳房局部病变时，亦应进行全身抗结核治疗。 祖国医学对本病亦有深刻的研究，根据形成的原因不同，称本病为乳痨;乳疬;乳癖等，同时认为，本病多由于郁怒伤肝，思虑伤脾，以致气滞痰凝，更兼冲任失调，气血运行不畅，导致乳络而发病，日久蕴热溃腐，穿破成漏，脓汁清稀，夹杂败絮，长期流脓以致耗伤气血，迁延不愈。
