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肾性高血压要做肾活检吗
补充说明：肾性高血压要做肾活检吗
2023-06-21 15:50
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾性高血压是否要做肾活检，需要根据具体情况进行判断。若是肾脏疾病引起的高血压，一般不需要做肾活检。若是其他疾病引起的高血压，可能需要做肾活检。
1、不需要做肾活检
肾性高血压是指肾脏疾病引起的高血压，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾盂肾炎等，会导致肾脏功能受损，引起血压升高。如果是肾小球肾炎引起的高血压，患者可以在医生的指导下服用卡托普利、依那普利等药物进行治疗，一般不需要做肾活检。如果是糖尿病肾病引起的高血压，患者可以遵医嘱服用卡托普利、厄贝沙坦等药物进行治疗，一般也不需要做肾活检。
2、需要做肾活检
如果患者是肾盂肾炎、肾小球肾炎等疾病引起的高血压，可能需要做肾活检。肾盂肾炎是指肾盂和肾实质炎症，可能与细菌感染、尿路梗阻等因素有关，患者可能会出现发热、腰背痛、尿痛等症状。肾小球肾炎是指肾小球损伤而引起的疾病，可能与免疫功能异常、遗传等因素有关。因此，若是肾盂肾炎引起的高血压，建议患者可以在医生的指导下服用头孢呋辛酯、阿莫西林等药物进行治疗，一般不需要做肾活检。肾小球肾炎引起的高血压，如果病情比较严重，患者可以遵医嘱服用卡托普利、依那普利等药物进行治疗，可能需要做肾活检。
建议患者平时在饮食上需要注意低盐饮食，避免食用咸菜、腊肉等含盐量高的食物。另外，患者平时还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于控制血压。
2023-06-25 17:32
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肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。
注意事项： 肾活检是一种创伤性检查，选择活检病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。 ⑴绝对禁忌证-①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，...
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