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腹膜后脓肿的诊断和治疗
补充说明：腹膜后脓肿的诊断和治疗
2022-10-14 11:53
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
一般通过临床表现和相关影像学检查诊断腹膜后脓肿。首选的治疗方法是手术引流和适当的抗生素治疗，应尽可能避免腹腔引流。
1、临床表现：大多数患者有原发性疾病，如腹部感染、胃肠穿孔等。腹膜后脓肿的临床特点是全身症状与腹部症状不一致，全身症状严重，腹部症状轻微。2、相关影像学检查：血常规：白细胞计数和中性粒细胞明显增多，细胞核向左移动，甚至出现毒性颗粒。尿常规检查：脓肿侵犯肾脏、输尿管或膀胱时，尿中可出现红细胞、白细胞或脓细胞。腹部平片：可显示异常腰肌影、脊柱侧凸、肾轮廓消失或软组织肿块影。胸部X光片：膈肌抬高，呼吸减弱或固定，胸腔积液或肺底未肿胀。首选的治疗方法是手术引流和适当的抗生素治疗，如甲硝唑、克林霉素等。
建议患者注意休息，过有秩序的生活。注意伤口卫生，避免感染，以免加重病情。
2022-10-25 20:53
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腹膜后脓肿(retroperitonealabscess)是指发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染。它的发生常继发于腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔脓肿、以及菌血症等疾病。脓肿可向上侵及纵隔、向下沿股疝孔流入大腿，亦可穿破进入腹腔、胃肠道、胸膜、支气管，甚至形成慢性持续性瘘管。腹膜后脓肿在临床上远较腹腔脓肿少见，如不能得到及时诊断和有效治疗，往往可诱发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)而致病人死亡。
