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左心衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱
补充说明：左心衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱
2022-05-18 18:05
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
左心衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱多数是呼吸性代谢性酸中毒。
因为心力衰竭后心泵功能会受损，经常发生肺充血。血瘀后，肺泡的气体交换功能减弱，大量二氧化碳无法排出。最终会导致肺顺应性下降、呼吸困难、肺活量下降和呼吸性酸中毒，长时间会伴有代谢性酸中毒，代谢性酸中毒的治疗主要是口服碳酸氢钠。72小时或更长时间内基本纠正酸中毒，对于明显心力衰竭的患者，应防止过量摄入碳酸氢钠，输入速度应缓慢，以避免加重心脏负荷。也可根据患者情况，同时口服和注射。速尿每日20～200mg可增加尿量，防止钠潴留。此外，在呼吸衰竭的情况下，患者往往在早期因呼吸困难而呼吸速度更快，患者也可能患有呼吸性碱中毒的情况。
建议患者要严格地控制食物中钠盐的摄入，避免大量的饮水，适量吃一些新鲜的水果和蔬菜。
2022-07-15 00:26
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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