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甲亢可以人工哺乳吗？
补充说明：甲亢可以人工哺乳吗？
a******T 2010-03-09 11:43
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尹静丹 育儿
提问
甲亢病人怀孕须知
无论甲亢或甲低，病情轻者均不影响怀孕，但其流产或死胎率较高，病情严重的男性患者可出现性欲减退，阳痿，精子数目减少及不育，女性患者甲低时多为月经过多、过频。如不治疗， 也可导致不孕。
如果孕妇发生了甲状腺低下症，这时胎儿的影响比患甲亢更大，胎儿的流产率和围产期死亡率增高。
必须指出：甲亢妇女怀孕是危险的，对母婴均不利。 从优生角度考虑，患甲亢时不要怀孕，待甲亢治愈，再怀孕也不迟。
如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠，必须在妇科专家的指导下进行。并随时做好人工流产的准备。
甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。患者可出现：心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。
甲亢患者初期，雌激素分泌过多，子宫内膜对雌激素的反应强，子宫内膜增生，表现为月经过多，过频，甚至发生功能失调性子宫出血，随着甲亢病程的发展，两个轴系都受到反馈抑制，卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞，分解、灭活和清除过程加快，子宫内膜便逐渐退化，萎缩，引起月经稀发，经血量减少直到闭经。甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵，因而可能妊娠。重症者约90%无排卵， 自然不能怀孕。
甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害。
一旦甲亢患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%,早产率为15%。明显高于正常妇女。
妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。
一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。
如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低），导致出生后的呆小症。
如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢，则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响，造成严重后果，应终止妊娠。
重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人，不宜怀孕，一旦怀孕，应作人工流产术。甲亢病人如妊娠，应列为高危妊娠，于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。
甲亢病人怀孕后应注意些什么
甲亢妇女不易受孕，即使怀孕后流产率也颇高，只有少数轻度患者能足月分娩。
病程中的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。
治疗过程中应注意以下几点：
首先，治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶(PTU)，但最大剂量大应大于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。
其次，病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（T3,T4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。
另外，此类患者不可使用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，如果医生决定不得不施行手术治疗，应在怀孕4-6月为宜，且术前甲亢病情需得以控制。
母亲需增加孕期检查的频率,了解胎儿的发育问况,平时稍有异常情况应及时向医师反映。
孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）的浓度，如果TRAb高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。
产前必须行子宫B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。
产后至少停药3周以上方能哺乳。
2010-03-09 12:58
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提问
怀孕生孩子是每一个小家庭中的一件重要事情，它关系着夫妻关系、家庭和睦、生活协调等一系列问题，同时也关系下一代的健康问题。鉴此，对甲亢病人的怀孕要持慎重志度。从优生优育、甲亢患者的健康角度来讲不过早的怀孕比较合适。
首先是甲亢病人必须进行正规治疗，而治疗甲亢的硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶等，可经过胎盘到达胎儿体内，剂量过大可致胎儿脑发育不良，并可造成胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，巨大的甲状腺可造成胎儿娩出困难和窒息。且硫脲类药物可经乳汁排出，故哺乳期列为禁忌，同时，甲亢孕妇用心得安也可能对胎儿和新生儿带来一些不利影响。
此外甲亢怀孕可加重甲亢病人的病情，甚至引起更为严重的并发症。同时甲亢怀孕早产、流产和死胎者也较多。因此认为，患有甲亢的婚后妇女，应积极治疗甲亢，待甲亢治愈后再怀孕是比较合适的。
如果孕妇发生了甲状腺低下症，这时胎儿的影响比患甲亢更大，胎儿的流产率和围产期死亡率增高。
甲亢患者怀孕是危险的，对母婴均不利。从优生角度考虑，患甲亢时不要怀孕，待甲亢治愈，再怀孕也不迟。
有的甲亢妇女偶然怀孕， 如果不急于要小孩，最好是做人工流产。如果是怀孕后患了甲亢，或着是因要小孩心切而怀孕的甲亢病人，如果不愿中止妊娠，必须治疗甲亢，以保证甲亢病情不加重，但给药的剂量不能大。
甲亢的种类很多，青年女性所患的多是"毒性弥漫性甲状腺肿"。 这类甲亢的临床症状很多，在心血管系统方面有心悸、气促、心动过速、心律不齐、血压升高等表现。如果患甲亢的人怀孕，以上症状往往会加重。
他巴唑是甲亢的常用治疗药。初用时一般每日需30毫克，5次口服，初治阶段一般需1～3月。当症状减轻，心率下降至80～90次，甲状腺功能复查有好转时可渐渐减药，这个阶段约需2～3月。以后是维持阶段，每日服他巴唑5～15毫克，如果病情允许，可再减少药量。他巴唑的整个疗程不能少于1年半。由于他巴唑可通过胎盘传递给胎儿，为此孕妇服用此药会影响胎儿的甲状腺发育。所以，无论从孕妇本人的心血管"承受力"或从优生的角度来说，甲亢患者是不宜怀孕的。有的患者急于生孩子，在服他巴唑的"维持阶段"怀孕，这也不适宜。
至于甲亢患者哺乳，也属禁忌。原因是他巴唑可通过乳汁排泄，乳汁中的药物浓度是血液中的3倍。乳母如初发甲亢而需服他巴唑治疗时，必须停止哺乳，改用人工喂养。
产后一过性甲状腺功能亢进较常见，产后如果继续服用抗甲状腺药物时，应停止哺乳。他巴唑在乳汁中的浓度比乳母血中浓度还高，哺乳可影响新生儿甲状腺功能。丙基硫氧嘧啶每日2片对婴儿无不良影响，儿科协会，认为母亲服用丙基硫氧嘧啶不是哺乳的禁忌，还是也应停止哺乳，改用人工喂养为好。提问者对于答案的评价：
ask151BT：谢谢您的耐心解答~
2010-03-09 12:57
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甲亢，医学术语上指“甲状腺毒症”：是过量的甲状腺激素导致的临床症状，而甲状腺功能亢进症则仅限于甲状腺。是本身激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症。甲亢是个器官免疫性的疾病，最常侵犯的是甲状腺、眼睛、少见的胫前粘液性浮肿等。甲亢的表现有，心慌、烦躁、多汗、手抖或者心率慢、乏力、怕冷、浮肿等症状。2013年中华医学会内分泌学分会的调查数据显示，中国甲亢的发病率为3.7%；平均每27人中，就有一名甲亢患者；20～40岁年龄段人群最多见，女性尤甚。
