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开颅手术后再次出血的原因
补充说明：开颅手术后再次出血的原因
2021-09-30 13:58
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陈葆 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：脑血管病，脑肿瘤，脑外伤
提问
开颅手术后再次出血可能与脑动脉瘤、高血压、凝血功能障碍、颅内感染或颅内占位性病变等病因有关。针对不同的病因，治疗方法各异，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由于先天性因素、遗传性结缔组织病等导致血管壁薄弱，在血压作用下形成膨出。当膨出部位破裂时血液流入蛛网膜下腔，引起头痛、呕吐等症状。介入栓塞术通过导管将液体材料注入瘤体内使其永久闭合，从而达到治愈的目的。
2.高血压
高血压可使颅内压增高，导致脑血管痉挛和破裂，出现剧烈头痛、恶心呕吐等症状。控制高血压可以预防脑出血的发生，常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍会导致止血时间延长，增加出血风险，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。输新鲜冰冻血浆能补充患者缺乏的凝血因子，改善凝血功能异常的情况。
4.颅内感染
颅内感染是指各种致病微生物侵入颅内引起的炎症反应，如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等，这些感染可能导致脑水肿和颅内压力增高，进而引起头痛、发热、意识障碍等症状。抗感染治疗是主要手段，需根据病原体类型选用相应抗生素或抗病毒药物进行治疗，如头孢曲松钠、阿昔洛韦等。
5.颅内占位性病变
颅内占位性病变指颅内组织发生肿瘤样增生所形成的肿块，压迫邻近结构，引起颅内压增高，典型症状包括头痛、视力减退以及喷射性呕吐。针对颅内良性肿瘤首选手术切除，恶性肿瘤则需要综合放疗和化疗，以减轻症状并提高生活质量。
建议定期复查头部影像学检查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物，防止血栓形成，影响恢复效果。
2024-04-11 12:51
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李军 主任医师 佳木斯大学附属口腔医院 三甲
擅长：外伤性颅内血肿、高血压脑出血的开颅及微创治疗；颅内肿瘤、椎管内肿瘤、血管畸形的显微外科手术治疗；小脑扁桃体下疝，脊柱裂的手术治疗。
提问
开颅手术后再次出血可能是高血压和脑血管畸形导致。根据出血部位和出血量，应采用颅脑CT或磁共振成像进行进一步诊断和治疗。脑出血通常与血压升高密切相关。如果患有高血压，应使用口服药物降低血压，以免增加血管内压力、血管破裂和产生脑出血。口服活血化瘀药应联合使用，密切观察血脂是否升高。如果血脂高，容易增加血液黏度导致出血。
2021-11-01 15:13
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
