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假性延髓麻痹症状
补充说明：假性延髓麻痹症状
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
假性延髓麻痹的症状包括吞咽困难、声音嘶哑、咀嚼障碍、呛咳和口腔干燥，这些症状可能表明神经系统问题，建议及时就医。
1.吞咽困难
假性延髓麻痹是由于脑干运动神经核损害导致咽喉部肌肉功能障碍，影响吞咽反射和协调运动，从而引发吞咽困难。这种吞咽困难主要表现在咽喉部，患者可能感到食物卡在喉咙中无法下咽。
2.声音嘶哑
当延髓麻痹累及喉返神经时，会导致声带运动失调，出现声音嘶哑的症状。声音嘶哑通常是由呼吸系统、消化系统等其他系统的病变引起的，如慢性支气管炎、肺炎等。
3.咀嚼障碍
假性延髓麻痹会影响舌肌和咀嚼肌的功能，导致其收缩无力或不能正常协同工作，从而引起咀嚼障碍。咀嚼障碍可能导致食物滞留、消化不良等问题，长期可增加营养吸收障碍的风险。
4.呛咳
呛咳是因为假性延髓麻痹导致咽喉部肌肉控制不力，进食时容易将食物误吸入呼吸道而引起咳嗽反应。呛咳是一种紧急情况下的保护性反射，旨在防止异物进入肺部造成窒息。
5.口腔干燥
假性延髓麻痹可能会伴随有口腔黏膜感觉减退的情况发生，进而导致唾液分泌减少，引起口腔干燥。口腔干燥可能导致口臭、龋齿等问题，需要特别注意口腔卫生。
针对假性延髓麻痹的症状，建议进行头颅MRI、CT扫描以评估脑干结构异常。治疗措施包括物理疗法、语言康复训练以及必要时的药物治疗，如利鲁唑片、盐酸金刚烷胺片等。患者应避免食用过硬或过粘的食物，保持充足的水分摄入，以预防因吞咽困难引起的并发症。
2024-02-13 06:50
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
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1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
