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肾性高钾血症的原因
补充说明：肾性高钾血症的原因
a******W 2022-05-12 18:49
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性高钾血症的原因包括肾功能不全、肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、代谢性酸中毒等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内多余钾离子的能力下降，从而引起血液中钾水平升高。控制饮食中的钾摄入量是管理肾性高钾的关键。例如，减少香蕉、橙子等高钾食物的摄入。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎时，肾小球滤过膜通透性增加，钾从尿液中丢失减少，进而导致血清钾浓度增高。患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢片、片等，以促进钾的排泄。
3.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性增高，会导致蛋白尿，使血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙，造成水肿。此时机体内钠离子浓度降低，醛固酮分泌增多，促进肾小管对钠和水的重吸收，同时刺激肾小管分泌氢离子，氢离子与钠交换后进入血液循环，形成铵根离子，铵根离子与循环中的钾离子结合成铵盐排出体外，因此出现高钾的情况。患者可在医生指导下口服螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗，可以起到利尿的作用，从而缓解不适症状。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期由于肾小球硬化、肾小球滤过率下降，肾小管回吸收钠的功能也下降，机体为了维持水电解质平衡，会通过保钠排钾来提高血钠浓度，而钠泵作用下，血钾浓度就会相对偏高。患者需要及时就医，在医生指导下应用胰岛素注射液进行降血糖治疗，有助于改善病情。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，细胞外液HCO3-丢失，为保持HCO3-浓度正常，肾脏会减少H+排泌，代之以NH4+形式排出，NH4+在肠道被重吸收的同时，将体内储备的K+带出体外，结果导致血K+浓度降低。纠正代谢性酸中毒是关键，可通过补碱治疗，常用碳酸氢钠溶液静脉滴注。
建议定期监测电解质水平，尤其是血钾浓度，以便早期发现异常。推荐进行肾功能测试、电解质分析以及尿液分析等检查项目。
2024-04-12 09:10
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
