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骶尾部皮毛窦治疗
补充说明：骶尾部皮毛窦治疗
a******W 2022-05-12 18:48
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
骶尾部皮毛窦的治疗可能需要采取骶尾部皮肤病变、神经功能障碍、感染控制、疼痛管理、营养支持等措施。
1.骶尾部皮肤病变
通过物理压迫、局部加温等非手术方法促进血液循环，减少炎症反应。适用于轻度皮肤病变引起的不适症状。
2.神经功能障碍
采用电刺激疗法以改善神经传导功能；同时配合康复训练如渐进性抗阻训练来增强肌力。针对因皮毛窦导致的神经损伤后遗症。需在专业人员监督下实施。
3.感染控制
首先需要抗生素治疗，然后根据患者情况考虑是否需要引流或者外科干预。当存在感染迹象但尚未形成脓肿时使用。在有脓肿形成时应立即转至外科处理。
4.疼痛管理
可遵医嘱使用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解疼痛。若患者骶尾部疼痛较为剧烈且持续时间较长，则可以使用上述药物进行治疗。
5.营养支持
提供高蛋白饮食或必要时肠外营养支持以辅助机体修复受损组织。对于存在长期营养不良风险或已发生并发症者有益。须监测可能出现的不耐受反应。
术后应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合及身体恢复。定期复查是必要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-13 14:37
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皮毛窦又称藏毛窦，属于畸形发育，可出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无感染时易被忽视。治疗原则：未感染者择期切除，感染者在感染控制后手术。
症状起因：真正病因不详，有两种学说。㈠先天性由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。㈡后天性认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变(图2)，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。Rainbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
可能疾病：坏死性结节病样肉芽肿病
常见检查： 皮质素葡萄糖耐量试验 血清抗表皮基底膜抗体
就诊科室：皮肤病
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适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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