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透析患者高钾血症的危害
补充说明：透析患者高钾血症的危害
a******W 2022-05-12 18:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析患者高钾血症可能导致心律失常、肌肉无力、恶心呕吐、代谢性酸中毒等风险，严重时甚至会引起心脏骤停。
1.心律失常
心律失常是因为血液中的钾离子浓度升高导致心肌细胞膜电位异常。会导致心跳过快或过慢、心悸、胸闷等症状，严重时可引起晕厥甚至猝死。
2.肌肉无力
高钾血症时，钾离子会进入细胞内，使细胞内的钾离子浓度高于细胞外，导致神经和肌肉兴奋性降低，从而出现肌肉无力的现象。表现为四肢麻木、刺痛感、肌肉痉挛等，严重者可导致呼吸困难。
3.恶心呕吐
高钾血症会引起胃肠道平滑肌收缩减弱，胃肠蠕动减慢，进而引发恶心呕吐的症状。可能伴有腹部不适、食欲不振等症状，长期发展可能导致营养不良。
4.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内碳酸氢盐丢失过多或产生不足引起的，当存在高钾血症时，肾脏无法有效地排出多余的钾，此时为了维持电解质平衡，身体会通过减少碳酸氢盐的排泄来保留更多的碳酸氢盐，这进一步加重了代谢性酸中毒的程度。症状包括深呼吸、疲劳、嗜睡、意识模糊等，严重时可能导致昏迷。
5.心脏骤停
高钾血症状态下，钾离子水平过高会干扰心肌细胞内外的离子交换，影响心肌细胞的动作电位传导，导致心脏传导阻滞，最终可能导致心脏骤停。这是一种紧急情况，需要立即进行心肺复苏和其他急救措施以恢复血液循环。
透析患者应定期监测血钾水平，避免摄入高钾食物，如香蕉、橙子等。如有不适，应及时告知医生并采取相应治疗措施。
2024-04-27 11:50
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
