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皮质醇高是怎么回事
补充说明：皮质醇高是怎么回事
a******W 2022-05-12 18:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇高可能是由肾上腺皮质增生、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、垂体瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是由于肾上腺组织发生炎症、肿瘤或其他病变导致其体积增大。这会影响肾上腺激素的正常分泌，包括皮质醇，从而引起高水平。肾上腺皮质增生可能导致皮质醇水平升高，因此需要针对不同类型的肾上腺皮质增生进行个体化治疗，如糖皮质激素替代疗法等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质细胞持续分泌过多醛固酮而引起的高血压和低血钾症候群。醛固酮是一种调节体内钠离子平衡的激素，过量会导致体内钠潴留，进而刺激肾素-血管紧张素系统，使血压上升。该病通常采用手术切除单侧或双侧肾上腺的方法进行治疗，以减少醛固酮的产生。
3.库欣综合征
库欣综合征是由于长期暴露于高水平的皮质醇所导致的一组临床表现，包括向心性肥胖、面部痤疮、多毛症、紫纹等症状。高水平的皮质醇通过抑制下丘脑促黑素细胞刺激素的合成和释放，进而影响黑色素细胞的功能，导致皮肤变薄并出现色素沉着不均。患者可遵医嘱使用甲吡酮、酮康唑等药物进行治疗，能够阻断皮质醇合成过程中的关键酶系，降低皮质醇的合成。
4.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一组常染色体隐性遗传性疾病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些关键酶的缺乏所致。这些酶的缺乏使得肾上腺皮质激素合成受阻，但前体物质4-雄烯二酮积聚，后者被5α-还原酶转化为具有弱盐皮质激素活性的5-雄烷-3,17-二酮，导致肾上腺皮质增生。对于先天性肾上腺皮质增生，主要是补充外源性糖皮质激素和盐皮质激素来纠正内分泌紊乱，常用药物有氢化可的松、等。
5.垂体瘤
垂体瘤是指发生在垂体前叶的良性肿瘤，当肿瘤压迫垂体时，可能会导致ACTH分泌异常增加，进而促进肾上腺皮质束状带细胞增生，分泌更多的皮质醇。此外，ACTH还能刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌醛固酮，进一步加重水肿。垂体瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗和药物治疗。其中，手术切除是最常用的治疗方法，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
建议定期监测血压、血糖和电解质水平，以及进行尿液分析和肾功能测试。如有必要，可能还需要进行ACTH兴奋试验以评估肾上腺皮质功能。
2024-03-07 22:56
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原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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