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溃疡性肠结核与增生性肠结核的区别
补充说明：溃疡性肠结核与增生性肠结核的区别
a******W 2022-05-12 18:46
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
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溃疡性肠结核与增生性肠结核的区别在于病变特点、组织病理学特征、病程进展速度、治疗方案和预后情况。
1.病变特点
溃疡性肠结核是由结核杆菌感染引起的炎症和坏死性病变，常伴有干酪样坏死；而增生性肠结核则以肉芽肿形成为主要特征，较少出现坏死。
溃疡性肠结核通常表现为肠壁上多个大小不等、深浅不同的溃疡，而增生性肠结核主要表现为肠道黏膜下的淋巴结增生和结核结节形成。
2.组织病理学特征
溃疡性肠结核的组织病理学特征为非干酪样坏死性肉芽肿、类上皮细胞反应及Langhans巨球蛋白。增生性肠结核则以类上皮细胞为主的肉芽肿为核心，周围有纤维化包绕。
通过组织活检或手术标本进行病理检查可鉴别这两种类型的结核病。
3.病程进展速度
溃疡性肠结核发展迅速，可能引起肠管狭窄甚至穿孔，导致急性腹痛、腹泻等症状；增生性肠结核病程较长，症状较轻，病情相对稳定。
对于溃疡性肠结核，需密切监测病情变化，及时处理并发症。
4.治疗方案
溃疡性肠结核患者需要抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平，同时需注意营养支持和休息。增生性肠结核也需抗结核治疗，但可能还需手术切除受累肠段。
治疗过程中应定期评估疗效和副作用，并遵循医嘱调整用药。
5.预后情况
溃疡性肠结核的预后取决于早期诊断和规范治疗，若未得到及时有效的治疗，可能导致肠穿孔、大出血等严重并发症；增生性肠结核经过积极治疗，多数患者可以治愈，预后较好。
对溃疡性肠结核患者要特别关注可能出现的并发症，并给予相应处理。
在诊断溃疡性结核或增生性结核时，应依据临床表现和实验室检查结果综合判断，必要时行结肠镜检查以获取组织样本进行病理分析。
2024-02-12 09:42
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肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85：1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。
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