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异丙嗪治疗迟发性运动障碍
补充说明：异丙嗪治疗迟发性运动障碍
a******W 2022-05-12 18:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
异丙嗪、抗胆碱药、苯海索、阿立哌唑、硫必利等药物可用于治疗迟发性运动障碍。
1.异丙嗪
异丙嗪通过抑制中枢神经系统中的组胺受体，减轻由帕金森病引起的症状。临床中常用于缓解震颤、肌肉僵硬等运动障碍。对于存在运动障碍且对其他治疗无效的患者，可考虑使用异丙嗪。
2.抗胆碱药
抗胆碱药如阿托品能减少神经递质乙酰胆碱的活动，从而改善运动障碍。例如阿托品可用于治疗帕金森病患者的肌强直。当迟发性运动障碍伴随有明显的肌肉痉挛时，可以考虑使用抗胆碱药。
3.苯海索
苯海索具有阻断中枢神经系统中的毒蕈碱型乙酰胆碱受体的作用，因此能够改善帕金森病导致的运动障碍。例如苯海索可用于治疗帕金森病患者的静止性震颤。对于存在静止性震颤的迟发性运动障碍患者，可选用苯海索作为辅助治疗。
4.阿立哌唑
阿立哌唑是一种抗精神病药物，其具有一定的镇静作用，可能有助于缓解迟发性运动障碍患者的运动不宁。例如阿立哌唑可用于精神分裂症伴发迟发性运动障碍的患者。对于伴有明显情绪症状的迟发性运动障碍患者，可选择阿立哌唑以改善症状。
5.硫必利
硫必利是中枢多巴胺D2受体拮抗剂，能降低大脑皮层功能兴奋性，提高纹状体胆碱能系统的活性，进而改善迟发型运动障碍的症状。例如硫必利可用于治疗精神分裂症患者的迟发型运动障碍。对于以运动迟缓为主要表现的迟发性运动障碍患者，可选用硫必利进行治疗。
在使用上述药物之前，应评估个体差异及可能出现的风险，并密切监测任何不良反应的发生。建议在专业医生指导下使用，定期复查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-02 13:59
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迟发性运动障碍(tardivedyskinesia，TD)又称迟发性多动症、持续性运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重复的不自主运动。 Crane(1968)首先提出，是抗精神病药物治疗引起的最严重和棘手的锥体外系反应，发生率相当高。最常见者为由吩噻嗪类及丁酰苯类(butyrophenones)药物所引起。口服普通抗精神病药发生率为20%～40%，使用长效抗精神病药发生率约50%。
多发人群：老年群体
临床检查：MRI CT检查 正电子发射计算机断层扫描 血液电解质 SPECT显像
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
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用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
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