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低位胆道梗阻怎么治疗
补充说明：低位胆道梗阻怎么治疗
a******W 2022-05-12 18:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
低位胆道梗阻可采取经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术治疗。
1.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术通过在皮肤上开一个小孔，在X光机引导下将一根细针插入到胆管中，然后放入一根塑料管以帮助胆汁流出。此方法主要用于缓解胆管梗阻引起的黄疸和腹部不适。需注意观察穿刺点有无出血、感染等情况，并定期更换引流袋。
2.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是利用十二指肠镜从口腔进入小肠，找到胆管开口处后注入造影剂显示胆管结构的一种技术。该手术常用于诊断胆管病变及指导介入治疗。术后应禁食一段时间，并按医嘱服用抗生素预防感染。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤到达肝脏内部，插入导丝和引流管至胆管内进行引流的方法。该方法适用于急性化脓性胆管炎等引起的胆道梗阻。术后需监测患者生命体征及伤口情况，防止并发感染。
4.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术通常采用局部麻醉，在影像学指导下将一根细软的导管插入胆管，注射造影剂后再拍摄X光片或MRI图像。该检查有助于评估胆道系统是否通畅以及是否存在结石等问题。对于患有胆石症或其他胆道疾病的患者来说尤为重要。
5.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入微型器械进行胆囊摘除。主要针对胆囊结石、慢性胆囊炎等疾病。术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
在处理低位胆道梗阻时，应密切监测患者的电解质平衡，因为梗阻可能导致胆盐吸收障碍，进而引起电解质紊乱。
2024-01-29 12:11
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