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单胺氧化酶抑制药对麻醉的影响
补充说明：单胺氧化酶抑制药对麻醉的影响
a******W 2022-05-11 18:44
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
单胺氧化酶抑制药可能会导致苏醒延迟、血压升高、心率减慢、呼吸抑制和循环衰竭等风险。
1.苏醒延迟
由于单胺氧化酶抑制剂可以抑制中枢神经系统内的单胺类神经递质代谢，导致中枢抑制作用增强，引起苏醒延迟。会导致患者术后出现意识恢复缓慢、嗜睡或昏迷等情况，严重时甚至可能需要紧急干预。
2.血压升高
单胺氧化酶抑制剂能够增加去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的浓度，这些物质具有收缩血管的作用，从而引起血压上升。可能会加剧心血管系统的负荷，长期存在此风险因素可能导致原发性高血压的发生概率增加。
3.心率减慢
单胺氧化酶抑制剂可影响心脏传导系统中的去甲肾上腺素含量，进而干扰心脏电信号的正常传递，表现为心率减慢。该情况可能导致血液循环不畅，严重时会引起脑供血不足，甚至会出现晕厥的情况发生。
4.呼吸抑制
单胺氧化酶抑制剂会提高体内儿茶酚胺水平，使肌肉紧张度增高，包括膈肌和平滑肌，这会导致通气阻力增大，引起呼吸抑制。这种情况会导致机体缺氧，进一步发展可能会引发循环衰竭，危及生命安全。
5.循环衰竭
单胺氧化酶抑制剂能降低外周血管阻力，但同时也会扩张静脉血管，增加回心血量，此时若使用麻醉药物，则会加重心脏负担，导致心力衰竭。容易诱发急性肺水肿、心源性休克等并发症，需立即进行急救处理以防止病情恶化。
在接受单胺氧化酶抑制药治疗期间，应避免食用含有酪胺的食物，如干酪和红葡萄酒，以免因食物与药物相互作用而延长麻醉后苏醒时间。
2024-04-11 06:10
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。 大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病： 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 心源性休克
常见检查：
就诊科室：呼吸
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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