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脑脊液鼻漏是怎么回事
补充说明：脑脊液鼻漏是怎么回事
a******W 2022-05-11 18:43
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏可能是由外伤性脑脊液鼻漏、先天性脑膜发育异常、颅底骨折、颅内压增高、鼻部手术后并发症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤性脑脊液鼻漏
外伤性脑脊液鼻漏通常是由头部创伤导致的硬脑膜和蛛网膜破裂引起的。当这些结构受损时，脑脊液可能会流入鼻腔，引起鼻漏。对于外伤性脑脊液鼻漏，需要立即就医进行头颅CT扫描以确定损伤的位置和严重程度，必要时可能需行神经外科手术修补硬脑膜裂口。
2.先天性脑膜发育异常
先天性脑膜发育异常包括脑膜憩室、脑膜膨出等，这些异常可能导致脑脊液循环受阻，从而引起脑脊液鼻漏。针对先天性脑膜发育异常所致的脑脊液鼻漏，常采用经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，通过内窥镜技术修复缺陷部位。
3.颅底骨折
颅底骨折是指颅骨底部受到直接暴力而发生骨折，可导致硬脑膜撕裂和脑脊液鼻漏。颅底骨折所致的脑脊液鼻漏通常需要开颅手术进行修补，如经颞肌下入路脑脊液鼻漏修补术。
4.颅内压增高
颅内压增高可能是由于肿瘤、感染或其他原因导致的脑组织体积增加，使颅腔内容积减少，压力升高。这会导致硬脑膜和蛛网膜之间的间隙扩大，易发生脑脊液鼻漏。颅内压增高的患者可通过降低颅内压药物治疗，如、甘露醇等，同时需积极寻找并处理原发病因。
5.鼻部手术后并发症
鼻部手术后并发症包括术后感染、出血等，这些都可能导致鼻粘膜炎症反应和水肿，进而影响鼻腔通气和引流功能，导致脑脊液鼻漏的发生。针对鼻部手术后并发症引起的脑脊液鼻漏，应首先控制感染，预防继发性脑膜炎的发生，常用抗生素有阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒分散片等口服治疗。
建议定期复查，监测脑脊液鼻漏的情况，以免出现长期脑脊液鼻漏导致的慢性鼻窦炎等问题。在医生指导下进行影像学检查，如MRI或高分辨率CT扫描，以评估颅底结构是否完整。
2024-03-16 00:55
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
