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腹水的常见原因及鉴别
补充说明：腹水的常见原因及鉴别
a******W 2022-05-11 18:43
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹水的形成可能与肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎、系统性红斑狼疮、尿毒症等疾病有关。腹水的病因复杂，需要通过一系列检查进行鉴别诊断。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦塌陷、门脉高压和淋巴回流受阻，使液体积聚在腹腔内形成腹水。腹水的形成是由于肝硬化引起的门静脉高压和低蛋白血症导致的血管通透性增加所致。因此，在医生指导下使用利尿剂如和螺内酯可以缓解腹水。
2.肝癌
肝癌患者常伴随肝功能减退，引起白蛋白合成不足，进而诱发腹水产生。对于肝癌引起的腹水，需要针对原发病进行治疗，如手术切除肿瘤。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫应答产生的炎症反应刺激腹膜，使其通透性增高，从而出现渗出液。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮可累及全身各器官，当肾脏受损时会导致肾小球滤过率下降，水分潴留引起腹水。SLE患者的腹水通常为非张力性，可能伴有浆膜炎的症状，需遵医嘱使用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.尿毒症
尿毒症患者肾脏严重损害，无法正常过滤血液中的废物和多余的水分，导致体内水分潴留，引起腹水。控制尿毒症引起的腹水需行透析治疗，如腹膜透析和血液透析，以帮助清除体内的废物和多余水分。
建议定期监测腹围变化，以便及时发现腹水的增减情况。必要时，还需要进行超声波检查来评估腹部状况。
2024-03-03 10:21
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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