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胆道出血的特点和治疗
补充说明：胆道出血的特点和治疗
a******W 2022-05-11 18:42
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道出血可采取内镜止血、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆道造影术、胆道支架植入术、胆囊切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜止血
内镜下止血通常使用十二指肠镜，在医生可视情况下找到出血点并使用电凝、夹闭等方式进行止血。此方法可以直接观察到出血部位并进行处理，适合于胆道出血中的急性上消化道出血。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后置入一根塑料或金属管以引流积液或减压。该手术常用于缓解胆管梗阻引起的胆汁淤积和压力增高所致的并发症如化脓性胆管炎、胆源性腹膜炎等。对于胆道出血也有一定的效果。
3.经皮经肝胆道造影术
经皮经肝胆道造影术通常采用局部麻醉，在超声或CT引导下穿刺进入胆管，注入造影剂后拍摄X光片。该检查有助于评估胆道结构及是否存在异常如结石、肿瘤等；可帮助发现潜在原因导致的胆道出血。
4.胆道支架植入术
胆道支架植入术是一种微创手术，在X线监控下将金属丝状支架送至狭窄或堵塞处扩张开通。该措施适用于因良性或恶性病变引起之胆道梗阻所伴随之黄疸、疼痛等症状改善提供即时且长期之解决办法。
5.胆囊切除术
胆囊切除术是通过开腹或腹腔镜技术移除胆囊的手术过程。胆囊切除术旨在消除胆囊结石或其他相关疾病状态对患者造成的风险，并减少发生胆道出血的可能性。
在诊断胆道出血时，应首先排除外伤等原因引起的继发性胆道出血，以免延误病情。此外，建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的复发或并发症。
2024-03-20 02:36
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胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。胆道出血是上消化道出血的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为呕血或黑便，但多数病例常为隐性轻度出血。根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2%～33%。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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