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怀孕腹腔积液产生的原因
补充说明：怀孕腹腔积液产生的原因
a******W 2022-05-11 18:41
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
怀孕腹腔积液可能是由妊娠期高血压疾病、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、胃穿孔、肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病会导致全身小动脉痉挛，进而影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧和生长受限，引起羊水过多、胎儿水肿等问题。控制血压是关键，如遵医嘱使用拉贝洛尔等药物进行治疗。
2.异位妊娠破裂
异位妊娠时输卵管局部组织薄弱，加上孕卵增大，当剧烈运动或提重物时，可使输卵管因为受到挤压或者发生自然流产、输卵管部位发生破裂而形成腹腔内出血。手术切除病变侧输卵管是主要的治疗方法，例如开腹探查术、腹腔镜下输卵管切除术等。
3.卵巢囊肿蒂扭转
由于孕期激素水平变化，可能导致卵巢囊肿体积增大，当患者突然改变体位时，易诱发蒂部扭转，从而出现突发性绞痛的情况。对于确诊为单纯性囊肿且无并发症者一般不需处理，但要注意随访，若考虑为恶性肿瘤则应手术切除。
4.胃穿孔
胃穿孔多由胃溃疡发展而来，当胃酸腐蚀到溃疡边缘时会引起疼痛加剧，当胃内容物流入腹腔后刺激腹膜，就会引起腹部剧痛。如果诊断为胃穿孔，则需要紧急手术修补，如开腹穿孔缝合术、腹腔镜下胃穿孔修补术等。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构发生改变，导致门静脉高压，此时容易引起食管-胃底静脉曲张，当食物过硬或进食过快时，可能会引起静脉破裂出血，血液流入腹腔，形成血性腹水。建议患者及时就医，在医生指导下服用保肝药进行治疗，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
针对腹腔积液，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的睡眠质量。饮食方面宜清淡、易消化，避免高盐食品，以免加重水肿。适当补充营养，可以食用鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，有利于病情恢复。
2024-04-14 08:01
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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