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非酒精性脂肪肝药物治疗进展
补充说明：非酒精性脂肪肝药物治疗进展
a******W 2022-05-11 18:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
非酒精性脂肪肝的药物治疗进展主要包括抗炎、改善肝功能、调节血脂、改善肝细胞代谢、减轻肝脏纤维化等。
1、抗炎
抗炎的药物主要包括多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、双环醇等，可以起到抗氧化、抗炎的作用，改善肝功能。
2、改善肝功能
改善肝功能的药物主要包括复方甘草酸苷片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、多烯磷脂酰胆碱等，可以起到改善肝功能的作用，防止肝功能持续受到损伤。
3、调节血脂
非酒精性脂肪肝的患者可能会出现肝功能异常的情况，可以在医生的指导下合理使用调节血脂的药物进行治疗，比如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，从而使疾病得到缓解。
4、改善肝细胞代谢
非酒精性脂肪肝的患者还可以在医生的指导下使用改善肝细胞代谢的药物进行治疗，比如丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、多烯磷脂酰胆碱等，能够促进肝细胞的代谢，从而改善肝功能。
5、减轻肝脏纤维化
如果患者已经出现了肝硬化的情况，可以在医生的指导下合理使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、双环醇等药物进行治疗，能够起到一定的改善肝脏纤维化的效果。
建议患者在日常生活中需要注意合理饮食，避免食用高脂肪、高糖的食物，如肥肉、巧克力等。同时，患者还需要适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，促进疾病康复。
2022-05-12 08:56
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
