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急性感染性心内膜炎赘生物易脱落的原因
补充说明：急性感染性心内膜炎赘生物易脱落的原因
a******W 2022-05-11 18:45
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性感染性心内膜炎赘生物易脱落可能是由于细菌血流感染、人工瓣膜、先天性心脏瓣膜病变、免疫功能低下、血液凝固障碍等病因导致的，赘生物与瓣膜的连接松动，使其更容易脱落并引起栓塞。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.细菌血流感染
当细菌进入血液循环并繁殖时，会引起炎症反应和血小板活化，导致血液黏稠度增加，形成微栓子。因此，在诊断或怀疑有细菌血流感染时，应立即进行血液培养以确定感染源。
2.人工瓣膜
人工瓣膜表面不平滑，容易发生附壁血栓，而血栓不稳定时易脱落成为栓子。对于安装了人工瓣膜的患者，可以通过超声心动图监测瓣膜的功能以及是否存在赘生物。
3.先天性心脏瓣膜病变
先天性心脏瓣膜病变可能导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响血液流动，从而引起血流动力学改变。针对先天性心脏瓣膜病的治疗方法包括药物治疗如硝普纳等控制症状，严重情况下可能需要手术矫正。
4.免疫功能低下
免疫功能低下的个体无法有效清除体内的病原体，导致感染持续存在，促进赘生物形成。提高免疫力的方法包括均衡饮食、规律运动和充足睡眠。必要时医生可能会建议使用免疫增强剂如胸腺肽肠溶片。
5.血液凝固障碍
血液凝固障碍会影响血小板的功能，降低其聚集能力，使血小板易于从赘生物上分离。治疗血液凝固障碍通常需遵医嘱使用抗血小板药物，例如阿司匹林、氯吡格雷等。
建议定期进行心脏超声检查以评估心脏状况，同时注意是否有发热、贫血等症状出现。若赘生物较大或伴有严重的并发症，则可能需要考虑行外科手术切除。
2024-02-23 23:38
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急性感染性心内膜炎(acuteinfective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较亚急性感染性心内膜炎少见，且患者多无心脏病史。急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病，致病菌毒力较强，金黄色葡萄球菌占50%以上，溶血性链球菌、肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病。败血症为主要临床表现，高热、寒战、心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛，意识障碍，皮肤瘀点，各脏器栓塞，心脏杂音变化很大，白细胞明显增高，进行性贫血，血培养阳性，由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。若不及时用有效抗生素，死亡率很高。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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