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常见的异常步态及原因
补充说明：常见的异常步态及原因
a******W 2022-05-11 14:14
异常步态 共济失调 腓总神经麻痹 脊髓亚急性联合变性 帕金森病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
共济失调性步态、腓总神经麻痹、脊髓亚急性联合变性、帕金森病和多发性肌炎等均可能导致步态异常。这些疾病引起的步态异常具有不同的临床表现和治疗方法，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.共济失调性步态
共济失调性步态是由小脑、前庭神经系统病变导致肌肉运动不协调引起的。这些部位受损会影响身体平衡和协调能力，引起摇晃、跌倒等步态异常。患者可遵医嘱使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，如盐酸金刚烷胺片、苯海索片等。
2.腓总神经麻痹
腓总神经麻痹是由于腓总神经受压或损伤所致，会导致小腿前外侧肌肉力量减弱或消失，出现跨阈步态的现象。患者可在医生指导下通过针灸的方式刺激穴位来辅助改善不适症状，如三阴交穴、足三里穴等。
3.脊髓亚急性联合变性
脊髓亚急性联合变性是一种维生素B12缺乏引起的中枢神经系统脱髓鞘性疾病，会导致脊髓后束、锥体束变性，进而影响肢体活动功能，出现痉挛性瘫痪的情况。补充维生素B12可以缓解病情的发展，患者可通过口服或注射方式摄入，如维生素B12片、甲钴胺注射液等。
4.帕金森病
帕金森病是一种慢性进展性的神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元持续丢失，纹状体内多巴胺含量减少，造成运动障碍，表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势步态失衡。患者需要在医师指导下服用左旋多巴制剂以增加纹状体内多巴胺浓度，如左旋多巴片、甲磺酸溴隐亭片等。
5.多发性肌炎
多发性肌炎由遗传因素和环境因素共同作用诱发，当机体免疫系统错误地将自身肌肉组织当作外来物质攻击时，就会发生炎症反应，导致肌肉疼痛、无力等症状。患者应遵从医生的意见接受皮质类固醇治疗，如龙片、氢化可的松注射液等。
针对不同类型的步态异常，建议定期进行神经电生理测试、磁共振成像扫描等相关评估，以监测病情变化。饮食方面，对于共济失调性步态，应考虑营养均衡，适当补充富含抗氧化剂的食物，如深色蔬菜和坚果；而对于帕金森病，则需注意限制摄入可能影响药物吸收的食物，如高纤维食物。
2024-02-13 08:48
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亚急性联合变性(subacutecombined degeneration)又名维生素B12神经病，是由于维生素B12缺乏所致。多见于40岁以上的成人。男女皆可患病。主要在脊髓后索、侧索及周围神经发生缓慢进展的退行性变。临床上呈现进行性感觉性共济失调、痉挛性瘫痪、深感觉障碍及周围神经损害的体征，并常伴以恶性贫血和无胃酸。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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