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肾衰甲状旁腺激素高的原因
补充说明：肾衰甲状旁腺激素高的原因
a******W 2022-05-11 14:10
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾衰引起甲状旁腺激素高的原因可能是钙磷代谢紊乱、维生素D中毒、慢性肾衰竭、肾性骨营养不良、继发性甲旁亢等。这些因素导致的甲状旁腺激素升高可能会加重肾脏负担，因此需要及时就医进行针对性治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙水平降低，刺激甲状旁腺分泌PTH以提高血钙浓度。PTH通过促进破骨细胞活性和增加肠道钙吸收来升高血钙，从而纠正低钙状态。
2.维生素D中毒
高血钙是维生素D中毒的主要表现之一，因为维生素D能够促进小肠黏膜刷状缘合成1,25-二羟胆钙化醇，进而促进小肠对钙的吸收。减少维生素D摄入量可以缓解高血钙的症状。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄磷能力下降，导致血磷增高，刺激甲状旁腺分泌PTH。控制饮食中磷的摄入，使用磷结合剂如碳酸钙等可帮助管理高磷血症。
4.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良伴随有骨骼矿物质代谢异常，包括钙、磷、镁等离子异常，这些异常会导致甲状旁腺功能亢进。治疗通常包括补充钙和维生素D以及磷酸盐结合剂，以改善骨质状况并控制甲状旁腺功能。
5.继发性甲旁亢
继发性甲旁亢是由慢性肾衰竭引起的甲状旁腺功能亢进，此时PTH持续高水平刺激下，导致甲状旁腺增生肥大，引起甲状旁腺激素水平升高。患者需要限制含磷食物的摄入，同时遵医嘱服用钙剂和维生素D制剂进行补钙治疗。
建议定期监测血钙和血磷水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。必要时，可能需行双能X线吸收法测定骨密度检测，以进一步评估骨健康状况。
2024-03-25 05:36
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