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腹部肿块为什么CT检查不出来
补充说明：腹部肿块为什么CT检查不出来
2022-05-11 14:12
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精选回答(1)
沈智勇 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：结直肠恶性肿瘤微创诊疗
提问
腹部肿块经CT检查未发现可能是因为肠梗阻、胃癌、结核性腹膜炎、巨球蛋白血症、腹膜间皮瘤等疾病导致的，需进一步进行超声、MRI或活检以确定具体原因。患者应尽快就医以免延误病情。
1.肠梗阻
肠梗阻是指一段肠管出现狭窄或堵塞，导致肠道内容物无法正常通过。当患者存在肠梗阻时，由于肠道内压力增高，可能导致肠壁增厚、水肿等病理变化，进而形成腹部肿块。手术切除病变肠段是解决肠梗阻的根本方法，如回盲部切除术、小肠部分切除吻合术等。
2.胃癌
胃癌通常由长期慢性炎症或幽门螺杆菌感染引起，癌症组织生长迅速并可能侵犯周围结构，导致腹部肿块。肿块可压迫邻近器官，但不一定能被CT发现。CT扫描可用于评估胃癌的扩散和临近结构受累程度，但对于早期诊断并不敏感，常需结合其他影像学检查如超声内镜引导下穿刺活检进行确诊。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起的腹膜炎症反应，会导致腹腔积液和纤维化，形成粘连带和包裹性积液，从而形成腹部包块。此类患者的腹部肿块多为双侧对称分布，且质地较硬，移动度差，因此CT检查难以发现。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴细胞恶性增生性疾病，其特征是血液中单克隆IgM水平升高，骨髓浆细胞样淋巴细胞过度增殖，这些异常细胞可在腹腔内广泛浸润，形成肿瘤样结节，导致腹部肿胀。化学免疫疗法是常用的治疗方法之一，可以使用环磷酰胺、氟达拉滨等化疗药物来抑制异常淋巴细胞的增长。
5.腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤是由腹膜间皮细胞恶变形成的肿瘤，肿瘤组织可能会向腹腔内播散，形成多个大小不一的结节状肿块，导致腹部肿胀。手术切除是治疗腹膜间皮瘤的主要方式，对于晚期不能耐受手术者，可考虑行姑息性放疗以缓解症状。
建议定期复查腹部超声或MRI以监测任何潜在的变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，均衡饮食，适量摄入富含膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜等，有助于维护消化系统健康。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
任倩 主治医师 三甲
擅长：普外科
提问
腹部肿块经CT检查未发现可能是因为肠梗阻、胃癌、结核性腹膜炎、巨球蛋白血症、腹膜间皮瘤等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的影像学检查或实验室检查以明确诊断。
1.肠梗阻
当食物或其他物质堵塞肠道时，会导致肠道内容物无法正常通过，进而导致肠腔内压力增高、血液循环受阻，从而形成腹部肿块。这种肿块通常伴有剧烈腹痛、呕吐等症状。手术切除病变肠段是解决肠梗阻的有效方法，如回盲部切除术。
2.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展，肿瘤组织逐渐增大并侵犯周围组织结构，形成局部浸润和远处转移灶，此时可能会出现腹部包块的情况。对于早期胃癌患者，可考虑内镜下切除术进行治疗，如内镜黏膜下剥离术。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起的腹膜炎症反应，在病程中可能出现腹壁肥厚、粘连等病理改变，表现为腹部压痛、腹水增多等情况，有时也可触及到腹部包块。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
4.巨球蛋白血症
由于淋巴浆细胞增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高，引起淋巴结肿大、肝脾肿大等临床表现，因此会出现腹部肿大的现象。临床上常采用苯丁酸氮芥注射液、环磷酰胺注射液等化疗药物进行治疗。
5.腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤由腹膜间皮细胞恶变而来，肿瘤生长迅速，压迫周围器官和组织，可能导致腹部肿胀和疼痛。如果确诊为腹膜间皮瘤，则需要及时进行手术治疗，例如根治性手术，以切除肿瘤组织。
针对腹部肿块但CT检查不出的情况，建议进一步进行超声波检查、MRI扫描或纤维结肠镜检查以评估小肠状况。同时，应保持良好的饮食习惯，避免食用可能刺激肠胃的食物，如辛辣食品。
2024-02-25 11:42
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肠梗阻(intestinalobstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。
大黄虫胶囊
活血破瘀，通经消痞。用于瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热羸瘦，经闭不行。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
胃复春片
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
大黄 虫丸
1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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