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二尖瓣关闭不全的症状原理
补充说明：二尖瓣关闭不全的症状原理
a******W 2022-05-11 14:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣关闭不全可能导致心悸、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状，如果出现这些症状，建议及时就医进行专业评估和治疗。
1.心悸
二尖瓣关闭不全导致心脏血液回流，使左心室收缩期负荷增加，心肌需氧量增加。此时为了满足身体需要，心率代偿性加快，从而出现心悸。心悸通常发生在胸腔内，患者可能会感到心跳快速而不规则。
2.呼吸困难
由于二尖瓣关闭不全导致左心室收缩时部分血液反流至左心房，使得左心室充盈减少，每次射血量下降，肺循环血流量增多，进而引发呼吸困难。呼吸困难可能表现为活动后呼吸急促，严重时可导致静息状态下呼吸困难。
3.咳嗽
当二尖瓣关闭不全加重，导致左心室收缩时血液大量反流到左心房，使肺静脉压力增高，从而引起肺水肿的发生。肺水肿会导致气道分泌物增多，刺激呼吸道而引起咳嗽。咳嗽多为干咳或伴有少量痰液，尤其是在夜间或躺下时更为明显。
4.端坐呼吸
端坐位时重力作用有利于血液回流入右心系统，减轻左心系统的容量负荷，缓解肺淤血状态，因此有助于改善呼吸困难的症状。但这种体位并不能从根本上解决问题，所以是一种暂时性的缓解方法。这是一种特殊的体位，即坐着而不是躺着来呼吸。
5.夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠时迷走神经张力增高，冠状动脉收缩，心肌供血不足，加之平卧位时下半身血管扩张，回心血量增加，加重了心脏负担，诱发心绞痛和急性肺水肿。这些因素共同作用可能导致夜间阵发性呼吸困难。主要特征是在夜间突然发生、持续数分钟至数十分钟的呼吸急促，常伴有窒息感和醒来。
针对上述症状，建议进行超声心动图以评估二尖瓣功能，必要时还需行胸部X线片、心电图等辅助检查。治疗措施包括药物治疗如地高辛、卡托普利等，重症可能需要手术治疗，如二尖瓣修复术或置换术。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查并遵循医嘱调整治疗方案。
2024-01-30 21:39
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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