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二尖瓣置换术后听诊是怎样的杂音
补充说明：二尖瓣置换术后听诊是怎样的杂音
a******W 2022-05-11 14:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
二尖瓣置换术后听诊可能会听到人工瓣膜开闭性杂音、心前区舒张期杂音、心前区隆隆样杂音、心前区吹风样杂音、心前区粗糙杂音等异常情况，这些症状可能提示瓣膜功能不全或感染，需及时就医。
1.人工瓣膜开闭性杂音
人工瓣膜开闭性杂音通常由人工瓣膜的机械运动产生，由于人工瓣膜替代了心脏的自然瓣膜，导致血液流动时出现异常声音。这种杂音通常出现在心脏收缩和松弛期间，即心前区位置。
2.心前区舒张期杂音
心前区舒张期杂音可能是由于瓣膜反流或其他心脏结构异常引起的。当心脏在舒张期未能完全关闭时，血液会逆流进入左心室，导致血液流动路径改变而产生杂音。杂音通常在心前区位置听到，在心脏舒张期最为明显。
3.心前区隆隆样杂音
心前区隆隆样杂音可能源于二尖瓣狭窄的血流动力学变化，瓣叶狭窄导致血液通过时受阻，从而形成湍流，产生隆隆声。杂音通常位于心尖部，且随心脏的收缩和舒张而增强或减弱。
4.心前区吹风样杂音
心前区吹风样杂音多为二尖瓣狭窄所致，由于瓣口狭窄，左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力增高，血液从细小的瓣口喷出，形成高速射流，产生类似吹风的声音。杂音常在心尖部闻及，随着呼吸深度增加而增强。
5.心前区粗糙杂音
心前区粗糙杂音可能与瓣膜组织增厚、僵硬有关，这些因素可能导致瓣膜活动受限，影响血液流通，进而产生杂音。杂音通常在心前区中部听到，可能伴有震颤。
针对上述症状，建议进行超声心动图以评估人工瓣膜的功能以及是否存在额外的心脏杂音。治疗措施可能包括药物管理如抗凝治疗或手术干预，如瓣膜修复或更换。患者应保持良好的生活方式，避免过度劳累，定期复查并按医嘱服用抗凝药，同时注意观察是否有出血倾向，以免发生意外。
2024-04-17 10:03
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1.二尖瓣狭窄，瓣膜严重钙化。2.二尖瓣狭窄，瓣膜严重挛缩，瓣下病变重，不能用成形方法修复者。 3.二尖瓣狭窄并关闭不全，后者不能用成形手术解决者。 4.单纯二尖瓣关闭不全，不能用成形手术纠正者。
