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感染性心内膜炎的病因与发病机制
补充说明：感染性心内膜炎的病因与发病机制
a******W 2022-05-11 14:07
感染性心内膜炎 金黄色葡萄球菌 革兰氏阴性杆菌感染 真菌感染 病毒感染
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
感染性心内膜炎的病因与发病机制可能因金黄色葡萄球菌感染、链球菌属感染、革兰氏阴性杆菌感染、真菌感染或病毒感染而异。治疗需针对不同病原体采用相应抗生素或抗真菌药物，重症患者需心脏手术治疗。
1.金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌通过血液循环进入心脏，附着并繁殖于受损的心瓣膜表面，产生毒素和酶类物质，导致瓣膜组织炎症、坏死和赘生物形成。针对金黄色葡萄球菌感染，可使用青霉素进行抗感染治疗。
2.链球菌属感染
链球菌属中的致热性外毒素能直接损伤心内膜细胞，使机体免疫系统识别为“异物”而发生免疫应答，产生抗体介导的心脏损害。对于由链球菌属引起的感染性心内膜炎，在医生指导下可以使用阿莫西林克拉维酸钾片进行治疗。
3.革兰氏阴性杆菌感染
革兰氏阴性杆菌产生的内毒素作用于心内膜下结缔组织，引起局部充血、水肿和白细胞浸润，严重时会导致瓣膜穿孔或破裂。革兰氏阴性杆菌感染性心内膜炎患者可在医师指导下选用头孢曲松钠注射液等药物进行治疗。
4.真菌感染
真菌如念珠菌、曲霉菌可通过受损的心瓣膜侵入血液循环，大量繁殖并在心内膜处形成菌栓，刺激心内膜产生炎症反应。若确诊为真菌感染性心内膜炎，则需要遵医嘱服用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物进行治疗。
5.病毒感染
病毒如柯萨奇病毒、流感病毒经由血液传播至心脏，利用其特定受体黏附于心内膜细胞上，复制并释放出子代病毒颗粒，造成心内膜的炎症反应。若是病毒感染所致的心内膜炎，患者可以在医生指导下使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
建议定期监测体温、心率和血压，以早期发现异常。必要时，可能需进行超声心动图、心电图或X线检查，以便评估心脏结构和功能。
2024-04-11 11:33
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
磺胺嘧啶银乳膏
本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
左氧氟沙星片
适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
