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Ⅳ型超敏反应的发生机制是怎样的?
补充说明：Ⅳ型超敏反应的发生机制是怎样的?
a******W 2022-05-11 14:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
Ⅳ型超敏反应的发生机制可能涉及巨球蛋白血症、IgE介导、IgG4相关性疾病、异体移植物排斥反应或自身免疫性疾病，需针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便获得准确诊断和治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生的疾病，在骨髓中异常增殖并产生大量单克隆免疫球蛋白。这种单克隆免疫球蛋白可以刺激机体产生IgE抗体，进而导致IgE水平升高。IgE介导的超敏反应通常需要IgE参与，如荨麻疹、支气管哮喘等，可遵医嘱使用抗组胺药物进行治疗，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等。
2.IgE介导
IgE介导的超敏反应是指通过肥大细胞释放组胺和其它介质而引起的一系列炎症反应，如急性荨麻疹、过敏性鼻炎等。这些介质会导致毛细血管扩张、通透性增加和黏膜腺体分泌增多。IgE介导的超敏反应可以通过口服或注射抗组胺药来缓解症状，例如苯海拉明、氯雷他定等。
3.IgG4相关性疾病
IgG4相关性疾病是一种慢性炎症性疾病，其特征为血清IgG4水平升高和组织内IgG4阳性浆细胞浸润。这些浆细胞产生的IgG4可能与巨球蛋白血症中的IgE类似地刺激机体产生IgE抗体，从而促进超敏反应的发生。IgG4相关性疾病的治疗包括皮质类固醇和免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素A等。
4.异体移植物排斥反应
异体移植物排斥反应是由免疫系统对移植物中的外来抗原产生攻击所引起的，这可能导致IV型超敏反应。移植物上的抗原会激发T细胞活化，进而激活B细胞产生IgE抗体。异体移植物排斥可通过免疫抑制药物预防和治疗，常用药物有环孢素、他克莫司等。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地将自身组织当作外来物质进行攻击而导致的一种疾病，此时可能会出现IV型超敏反应。当免疫系统的B细胞产生针对自身抗原的IgE时，就会发生这种情况。自身免疫性疾病的治疗通常涉及调节免疫系统的药物，如甲泼尼龙、环磷酰胺等。
建议定期监测血液中的IgE水平，以评估个体是否存在超敏反应风险。必要时，可进行皮肤点刺试验或血液IgE检测，以辅助诊断。
2024-04-19 07:51
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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