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胆囊增大胆总管扩张出现黄疸怎么回事
补充说明：胆囊增大胆总管扩张出现黄疸怎么回事
2022-05-11 14:07
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精选回答(1)
汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆囊增大胆总管扩张引起黄疸可能因胆囊结石、胆管炎、胆管狭窄、胆道梗阻或胆管癌等病因所致。针对不同病因的治疗方式各异，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆囊结石
由于胆汁中的胆固醇过饱和导致胆囊内形成固体结晶，进而发展为结石。当结石落入胆总管时，会引起胆总管堵塞和炎症反应。手术切除胆囊是主要治疗方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
2.胆管炎
由细菌感染引起的胆管黏膜急性炎症，可导致胆管壁增厚、水肿和痉挛性收缩，继而引起胆汁排出不畅和胆总管扩张。此时会导致胆红素代谢异常，从而引起皮肤巩膜黄染。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林等。
3.胆管狭窄
由于先天发育异常、创伤、肿瘤等原因导致胆管壁结构受压或变窄，影响胆汁流动，造成胆汁淤积和胆总管扩张。对于良性狭窄，可通过内镜下括约肌切开术进行治疗；恶性狭窄则需行胆管支架植入术。
4.胆道梗阻
由于胆石症、胆管炎、胰腺炎等疾病引起胆汁流出通道受阻，胆汁无法正常流入小肠，导致胆汁逆流进入血液循环，引起血清胆红素升高。针对胆道梗阻，可以考虑经皮肝穿刺胆管引流术缓解症状。
5.胆管癌
主要是由于长期胆管炎、胆管结石等因素刺激胆管上皮细胞恶变所致，病变部位发生肿块压迫胆管，导致胆汁排泄不畅，进而引起黄疸。根治性切除术是首选治疗方法，包括肝外胆管切除、胆囊切除以及邻近淋巴结清扫。
建议定期复查腹部超声或CT扫描以监测病情变化，必要时还可遵医嘱进行磁共振胆管造影术进一步评估胆管系统的状况。日常生活中应避免高脂饮食，以免加重胆囊负担，同时注意保持良好的生活习惯和规律作息，有助于减少症状发作的风险。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
杨蔚宁 主治医师 三甲
擅长：普外科
提问
胆囊增大胆总管扩张出现黄疸可能是由胆囊结石、胆管炎、胆管狭窄、胆道梗阻、胆管癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆囊结石
当胆囊中的胆固醇结晶形成固体块状物并滞留时，即为胆囊结石。结石移动或嵌顿于胆囊颈部会导致胆汁排出受阻，进而引起胆囊增大和胆总管扩张。手术切除胆囊是解决胆囊结石的有效方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
2.胆管炎
由于胆管内炎症导致胆汁流通不畅，从而引起胆囊增大和胆总管扩张。此时还伴随有腹部疼痛、发热等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林等药物。
3.胆管狭窄
胆管狭窄是由先天性发育异常、创伤、肿瘤等原因引起的胆管壁结构减少，导致胆汁流出受阻，继而发生上述现象。对于良性狭窄，可采用经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术等介入治疗方法；恶性狭窄则需行根治性切除术。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁排泄通道部分或完全被阻塞，此时由于胆汁无法正常流入小肠，会引起胆囊积液和胆总管扩张。针对不同类型的胆道梗阻，其治疗方法各异。例如，对于胆石症引起的梗阻，可通过手术移除胆石；而对于胆管癌，则可能需要化疗或放疗。
5.胆管癌
胆管癌是指原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，可能会压迫邻近器官和组织，导致胆囊增大和胆总管扩张。根治性切除术是治疗早期胆管癌的主要手段，术后还需辅以化疗、放疗等方式预防复发。
建议定期复查超声检查监测胆囊大小和胆总管直径的变化，以及血液生化指标，如ALP和GGT水平。此外，保持良好的饮食习惯，避免高脂肪食物摄入过多，有助于减轻症状。
2024-04-22 20:19
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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