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掌骨骨折怎么固定
补充说明：掌骨骨折怎么固定
a******W 2022-05-11 14:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
掌骨骨折可通过弹性绷带固定、石膏固定、外固定支架固定、切开复位内固定术、微创经皮固定术等方法进行治疗。
1.弹性绷带固定
弹性绷带通过拉伸和压迫来稳定骨折端，提供初始稳定性和渐进性支持。适用于简单骨折且无移位的情况。
2.石膏固定
使用专门的模具制作石膏模型，并根据患者情况调整硬度和长度以达到最佳效果。主要针对稳定性好、无需手术干预的骨折病例。
3.外固定支架固定
依据X光检查结果定制金属杆件组合系统，在体表安装以维持骨骼在正确位置上愈合。适合复杂或开放性损伤后需要快速稳定但不需立即手术者。
4.切开复位内固定术
在麻醉下打开皮肤和软组织，暴露骨折部位，使用专用工具对骨折进行复位并植入金属板螺钉等内固定器材。主要用于严重粉碎性骨折或伴有神经血管损伤等情况。
5.微创经皮固定术
利用小型穿刺针及特殊器械在影像引导下进入骨折处实施微创操作，可减少创伤反应及并发症风险。对于特定类型骨折如腕舟状骨裂纹骨折具有独特优势。
无论选择哪种固定方式，请确保严格遵循医嘱执行。定期复查评估恢复进度是必要的，以便及时调整治疗方案。
2024-04-16 08:54
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
