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腹腔积液出血怎么办
补充说明：腹腔积液出血怎么办
a******W 2022-05-11 14:05
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液出血可采取腹腔穿刺引流、腹腔积液穿刺引流术、腹腔积液抽取、腹腔积液穿刺、腹腔积液抽吸等治疗措施。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过将积聚在腹部的液体直接排出体外来减轻压力，并且可以同时采集样本进行实验室检查和感染控制。此方法适用于急性腹膜炎、肝硬化等引起的腹腔积液伴有严重症状的情况。
2.腹腔积液穿刺引流术
腹腔积液穿刺引流术是将穿刺针插入腹壁，进入腹腔后抽出积液以缓解压力的一种手术。此手术可减少腹腔内压力，改善呼吸困难等症状。该手术常用于因心力衰竭导致的胸水积聚引起呼吸困难患者。
3.腹腔积液抽取
腹腔积液抽取是一种常见的诊断性操作，通过抽取腹腔内的积液进行分析，以确定其性质和原因。此方法可用于评估腹腔积液的原因，如是否为炎症性、肿瘤性或其他疾病所致。
4.腹腔积液穿刺
腹腔积液穿刺是在局部麻醉下使用细针头从腹部取出积液的过程，通常在医院门诊完成。此技术适合轻至中度腹腔积液无需大量减压时使用。
5.腹腔积液抽吸
腹腔积液抽吸是利用负压装置抽取腹腔内积液的操作过程，在无菌条件下进行。该措施可用于暂时缓解由心脏功能不全等原因造成的腹腔积液引起的不适症状。
腹腔积液伴出血需紧急就医，禁用抗血小板及溶栓药物以防止进一步出血，可通过上述腹腔穿刺引流的方法进行处理。
2024-02-08 01:28
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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