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慢性肉芽肿和嗜酸性肉芽肿的区别
补充说明：慢性肉芽肿和嗜酸性肉芽肿的区别
a******W 2022-05-11 14:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性肉芽肿与嗜酸性肉芽肿的区别在于病因、组织病理学、细胞学特征、治疗策略以及预后。
1.病因
慢性肉芽肿是机体对慢性感染或异物刺激产生的炎症反应，由巨噬细胞、淋巴细胞等浸润形成。而嗜酸性肉芽肿则是在某些情况下，如寄生虫感染或过敏反应中，嗜酸性粒细胞在组织内聚集形成的。
2.组织病理学
慢性肉芽肿表现为典型的大结节状病变，其中心可有坏死区域。嗜酸性肉芽肿则是以大量嗜酸性粒细胞浸润为特征，常伴有纤维化。
3.细胞学特征
慢性肉芽肿主要由多核巨噬细胞构成，有时可见上皮样细胞。嗜酸性肉芽肿则富含嗜酸性粒细胞，并且这些细胞通常处于活化状态。
4.治疗策略
慢性肉芽肿的治疗取决于其原发病因，可能包括抗生素治疗或手术切除。嗜酸性肉芽肿的治疗需针对其潜在原因进行调整，例如抗寄生虫药物或激素治疗。
5.预后
慢性肉芽肿的预后与及时诊断及有效治疗密切相关，若能控制住原发疾病，则通常可以得到较好的恢复。嗜酸性肉芽肿的预后则取决于其触发因素以及患者的免疫状态，部分患者可能会出现复发或慢性迁延的情况。
在临床工作中，区分这两种疾病对于制定正确的诊断和治疗计划至关重要。因此，医生应仔细分析各种鉴别指标，确保对患者实施最适宜的管理方案。
2024-02-13 20:48
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肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说 类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。 2、变态反应或自身免疫 在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。 3、细菌病毒感染学说 新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
常见检查：
就诊科室：普外科
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
螺旋霉素片
适用于敏感菌引起的下列各种感染：1.呼吸道感染：咽炎、支气管炎、肺炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、蜂窝组织炎、耳炎、颊口部感染等。2.泌尿系统感染：衣原体感染、前列腺感染等。3.骨科：骨髓炎等。4.寄生虫感染：弓形体病、隐孢子虫病。5.其它：皮肤软组织感染。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
螺旋霉素胶囊
适用于敏感菌引起的下列各种感染： 1．呼吸道感染：咽炎、支气管炎、肺炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、蜂窝组织炎、耳炎、颊口部感染等。 2．泌尿系统感染：衣原体感染、前列腺感染等。 3．骨科：骨髓炎等。 4．寄生虫感染：弓形体病、隐孢子虫病。 5．其他：皮肤软组织感染。
