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硬脑膜动静脉畸形引起头痛的原因
补充说明：硬脑膜动静脉畸形引起头痛的原因
a******W 2022-05-11 14:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
硬脑膜动静脉畸形引起头痛的原因可能包括颅内压增高、出血、血流动力学变化、神经功能障碍以及血管痉挛。针对不同的原因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定最佳治疗方案。
1.颅内压增高
由于硬脑膜动静脉畸形导致了局部血液回流受阻，使脑脊液循环通路受阻，从而引起颅内压力升高。颅内高压状态会导致脑组织受到压迫和移位，进而产生头痛。降低颅内压是缓解头痛的主要方法，如使用甘露醇进行快速降颅压治疗。
2.出血
硬脑膜动静脉畸形破裂可能导致急性出血，导致颅内压力急剧上升，刺激痛觉敏感结构并引起剧烈头痛。对于急性出血患者，需要紧急手术干预以控制出血，例如开颅术、介入栓塞等。
3.血流动力学变化
病变部位的异常血流动力学改变会引起周围脑组织缺氧和水肿，进一步增加颅内压力，诱发头痛。改善脑血液循环的药物有助于缓解不适症状，代表性的有尼莫地平片、硝苯地平片等钙通道阻滞剂。
4.神经功能障碍
当硬脑膜动静脉畸形增大到一定程度时，会对周围的神经造成压迫和牵拉，引起神经功能障碍，出现头痛的症状。针对神经功能障碍引起的头痛，可遵医嘱服用营养神经类药物进行调理，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.血管痉挛
硬脑膜动静脉畸形中的异常血管团可能引起局部血管壁的炎症反应和痉挛，导致脑部供血不足，引发头痛。预防性使用抗痉挛药物可以减少血管痉挛的发生率和严重程度，常用药物包括尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等。
建议定期复查头颅MRI或CT扫描以监测病情变化，保持充足睡眠，避免过度劳累，以免加重头痛症状。饮食上宜选用低盐、高纤维食物，如新鲜蔬菜和全麦食品，有利于维护血压稳定和促进消化吸收。
2024-03-19 14:59
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硬脑膜动静脉畸形(duralarteriovenous malformation，DAVM)是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘，由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血，并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上DAVM是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘，故以往也称之为硬脑膜动静脉瘘。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变，采用“硬脑膜动静脉畸形”这一名称更能体现部分病变的先天来源的特征。
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