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常见的异常步态及其特点和原因?
补充说明：常见的异常步态及其特点和原因?
a******W 2022-05-11 14:07
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
共济失调性步态、腓总神经麻痹、脊髓型颈椎病、帕金森病和多发性肌炎都可能引起步态异常。这些疾病导致的步态异常具有不同的特点和伴随症状，需要针对具体病因进行治疗。如果步态异常持续存在或加剧，应尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.共济失调性步态
共济失调性步态是由小脑、前庭神经系统病变导致肌肉运动不协调引起的。这些部位受损会影响身体平衡和协调能力，从而引起摇晃、跌倒等步态异常。患者可遵医嘱使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，如盐酸金刚烷胺片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等。
2.腓总神经麻痹
腓总神经麻痹是由于腓总神经受压或损伤所致，会导致足下垂畸形，行走时呈跨阈步态。这是因为腓总神经支配小腿后方和足底的肌肉，当其受损时，这些肌肉无法正常收缩，影响了足部的支撑和抬高功能。对于腓总神经麻痹，物理疗法可能有一定的效果，比如功能性锻炼、电刺激疗法等。
3.脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是因为颈椎管狭窄压迫脊髓而出现的一系列临床综合征，表现为行走不稳、踩棉花感。这是由于脊髓受到压迫，影响了神经信号传导，导致肢体协调性和感觉异常。针对脊髓型颈椎病，手术可能是有效的治疗方法，例如颈椎前路减压融合术可以减轻对脊髓的压力。
4.帕金森病
帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要累及黑质、纹状体等部位，致病因素包括遗传因素、环境因素、年龄老化等。帕金森病患者的特征性运动障碍包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳，因此会引起步态异常。帕金森病的治疗通常需要综合考虑药物治疗和非药物治疗，常用药物有左旋多巴片、盐酸苯海索片等。
5.多发性肌炎
多发性肌炎是以骨骼肌炎症和变性为主要病理改变的自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击自身的肌肉组织，导致肌肉无力和萎缩，进而影响步态。患者可在医生指导下服用甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素类药物进行治疗，具有抑制免疫应答的作用。
建议定期进行神经功能评估、平衡测试以及步态分析以监测病情变化。必要的影像学检查包括头颅MRI或颈椎X光片，有助于了解潜在的神经或骨骼问题。
2024-02-23 12:48
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脊髓型颈椎病虽少见，但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型中处于重要地位。由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。颈椎病包括：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
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