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胆总管扩张的原因鉴别
补充说明：胆总管扩张的原因鉴别
a******W 2022-05-11 14:03
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管扩张的原因鉴别需考虑先天性胆管扩张症、胆管炎、胆管结石、胆管癌以及胰腺癌等病因。明确诊断需进行影像学检查和实验室检查，如超声、CT或MRI以及血液生化分析。
1.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是由于肝内外胆管末端出现发育异常引起的，会导致胆汁排出受阻，继而引起胆总管下端扩张。针对此病的治疗通常需要手术切除病变部位，如胆囊切除术、胆管切开取石术等。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可能导致胆道狭窄和胆汁淤积，进而引发胆总管扩张。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.胆管结石
胆管结石是指胆石滞留于胆管内，当结石堵塞胆管时，会引起胆汁排泄不畅，导致胆总管下端压力增高，从而引起胆总管扩张。对于无症状且较小的胆管结石，可遵医嘱服用熊去氧胆酸片促进胆汁分泌和排泄。若结石较大或已引起疼痛等症状，则需考虑手术治疗，如经皮经肝胆管镜取石术。
4.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，癌细胞生长可能会压迫邻近结构，导致胆总管下端狭窄并引发其扩张。根治性切除是胆管癌的主要治疗方法，包括肝外胆管切除、胆囊切除以及肝脏部分切除等。
5.胰腺癌
胰腺癌晚期时，肿大的肿瘤可能压迫胆总管下端，使胆汁流出受阻，进而引起胆总管下端扩张。对于胰腺癌，主要是通过手术的方式进行治疗，例如胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术等。
建议定期进行腹部超声检查以监测胆总管的情况，必要时还可进行CT扫描或MRCP检查。日常生活中注意饮食健康，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。
2024-04-21 13:09
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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