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肾小管酸中毒低钾血症的实验室检查
补充说明：肾小管酸中毒低钾血症的实验室检查
a******W 2022-05-11 14:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒低钾血症的实验室检查可能包括尿液电解质测定、血液碳酸氢盐水平、氯化铵负荷试验、肾脏B超检查以及基因检测。这些检查有助于诊断和评估肾小管酸中毒和低钾血症。建议患者及时就医以获取准确的诊断和治疗方案。
1.尿液电解质测定
通过测量尿液中的钙、钠、钾等离子浓度，辅助诊断是否存在肾小管功能异常。采集新鲜中段尿液样本后送至实验室进行分析，通常需留取一定量尿液以确保准确结果。
2.血液碳酸氢盐水平
通过检测血液中碳酸氢盐的含量来评估肾脏调节酸碱平衡的能力，指导治疗方案调整。抽血样后立即送往实验室进行分析，在无菌条件下采集静脉血即可。
3.氯化铵负荷试验
通过给予氯化铵刺激机体产生铵离子，观察其对碳酸氢根离子的影响，判断肾小管的功能状态。受检者空腹状态下口服氯化铵溶液后，定期采血监测碳酸氢盐水平变化。
4.肾脏B超检查
B超检查可显示肾脏大小、位置及结构是否正常，有助于发现肾脏疾病引起的代谢紊乱。无需特殊准备，躺在检查床上由医生操作探头扫描双侧腰部区域。
5.基因检测
针对相关基因进行测序，协助确定遗传性肾小管酸中毒低钾血症类型。一般采取外周血样并在专业机构完成DNA提取和测序分析。
以上各项检查前应避免剧烈运动和大量饮水，以免影响电解质水平和尿液分析结果。
2024-03-24 02:25
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
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