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acei出现刺激性干咳的原因
补充说明：acei出现刺激性干咳的原因
a******W 2022-05-09 19:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
acei诱发刺激性干咳可能由卡托普利诱导的干咳、福辛普利诱导的干咳、培哚普利诱导的干咳、贝那普利诱导的干咳、雷米普利诱导的干咳等引起，通常在停药后自行缓解，但仍需注意观察。
1.卡托普利诱导的干咳
卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，通过阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ来降低血压。这种作用会导致缓激肽水平升高，引起支气管平滑肌收缩和炎症反应，从而引发干咳。对于卡托普利引起的干咳，可以考虑使用具有抗组胺效果的咳嗽药，如右美沙芬等进行缓解。
2.福辛普利诱导的干咳
福辛普利是长效ACE抑制剂，能有效扩张外周小动脉、静脉，使回心血量减少，左心室舒张期容量负荷降低，继而降低肺毛细血管楔压，改善肺水肿。但同时也会导致支气管分泌物增多，进而诱发患者出现干咳的症状。针对福辛普利引起的干咳，建议患者遵医嘱口服氢溴酸右美沙芬片、复方甲氧那明胶囊等止咳药物进行治疗。
3.培哚普利诱导的干咳
培哚普利为长效ACE抑制剂，能够降低心脏后负荷，增加心输出量，长期服用可导致肾素-血管紧张素系统活性增强，引起支气管痉挛，从而产生干咳。如果培哚普利引起的干咳比较严重，可以在医生指导下适当减低剂量或者更换其他降压药物，比如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
4.贝那普利诱导的干咳
贝那普利属于一种长效的血管紧张素转化酶抑制剂，在应用之后能够起到扩张血管的作用，也能够促进前列腺素I2合成，从而使支气管平滑肌松弛，还会使肥大细胞释放出组织胺，因此会引起呼吸道敏感性的增高，容易诱发过敏性咳嗽的发生。若患者对贝那普利过敏，则需要及时停用此药并就医处理，以免延误病情。
5.雷米普利诱导的干咳
雷米普利用于高血压病人的降压治疗时，由于其具有扩血管作用，会使迷走神经兴奋性增强，从而引起支气管平滑肌收缩，导致咳嗽发生。患者可在医师指导下选择氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺类药物进行治疗，以减轻不适症状。
患者应定期监测血压和相关症状，以便及时发现并调整治疗方案。必要时，可能需进行胸部X光片、肺功能测试或支气管镜检查以评估肺部状况。
2024-02-03 15:27
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咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，简称干咳，常见于急性咽喉炎、急性气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。
症状起因：临床上，大多数慢性干咳属于过敏性咳嗽，也称为咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎。 过敏性咳嗽病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽病患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽病发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
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就诊科室：呼吸
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