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急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是
补充说明：急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是
a******W 2022-05-09 19:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状包括呼吸困难、吞咽困难、昏迷、心力衰竭和呼吸衰竭，这些症状可能危及生命，需紧急就医。
1.呼吸困难
急性脱髓鞘性多发性神经炎是由自身免疫反应导致周围神经系统髓鞘损伤和炎症，影响神经信号传导。神经冲动传导受阻时会导致呼吸肌麻痹，从而引发呼吸困难。此症状可能发生在任何呼吸道区域，但通常开始于上气道，如鼻窦或咽喉部。
2.吞咽困难
由于神经肌肉接头传递障碍，使患者出现咀嚼肌、咽喉肌麻痹无力的情况，进而表现为吞咽困难。吞咽困难的症状主要集中在食管和咽喉部。
3.昏迷
当病变累及脑干时，可能会引起脑干网状激活系统受损，导致意识障碍，严重者可陷入昏迷状态。昏迷通常发生于大脑皮层，但也可能涉及深部结构，如丘脑和下视丘。
4.心力衰竭
重症病例中，心脏参与了免疫应答，可能导致心肌细胞水肿、坏死等，进而诱发心力衰竭。心力衰竭的症状通常出现在心脏本身，包括胸痛、心悸等。
5.呼吸衰竭
呼吸衰竭可能是由肺功能下降引起的，这进一步加剧了氧气摄取不足和二氧化碳潴留的问题。呼吸衰竭的症状往往集中在胸部，包括咳嗽、咳痰、呼吸急促等。
针对上述症状，建议进行神经电生理测试、磁共振成像以评估神经损伤程度。治疗措施可能包括静脉注射免疫球蛋白、口服皮质类固醇以及神经营养药物。在病情管理期间，应注意营养支持和维持水电解质平衡，避免感染并监测呼吸功能。
2024-03-02 10:47
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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