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食管瘘是怎么回事
补充说明：食管瘘是怎么回事
a******W 2022-05-09 19:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管瘘可能由先天性食管发育不全、食管裂孔疝、食管癌、胃溃疡穿孔、食管外伤等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.先天性食管发育不全
先天性食管发育不全可能由胚胎期组织发育异常引起，导致食管结构不完整。这可能导致食物和液体进入胸腔或其他相邻器官，引发感染、呼吸困难等症状。对于先天性食管发育不全引起的瘘，手术修补是常见的治疗方法，如食管闭合术。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指部分胃通过膈肌上的缺损移位到胸腔内，当胃内容物回流至食管时，会引起反流性食管炎，出现吞咽困难、呕吐等症状。针对食管裂孔疝所致的瘘，患者可在医生指导下使用促进胃肠动力药物进行治疗，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
3.食管癌
食管癌是由食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在病变发展过程中可能会向周围组织侵犯，形成瘘道。典型表现为进行性吞咽困难、体重减轻和胸痛。对于食管癌引起的瘘，化疗是一种常用的辅助治疗方法，常用药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
4.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔是因为长期存在胃溃疡，导致胃壁薄弱处发生破裂，使胃内容物流出至腹腔，此时会导致急性腹膜炎的发生，进而引发瘘的症状。胃溃疡穿孔可通过开放性手术的方式进行治疗，例如胃大部切除术、迷走神经切断加幽门成形术等。
5.食管外伤
食管外伤通常由于外部冲击或切割损伤导致，可造成食管完整性受损，引起出血、疼痛等症状，严重时可能导致食管瘘。若食管外伤导致的瘘伴有活动性出血，需立即行急诊手术止血，常见手术方式有食管裂口修补术、食管端端吻合术等。
建议定期复查以监测病情变化，还可配合医生进行胸部X线检查、CT扫描以及内镜检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中应避免食用过硬或过热的食物，以免加重消化道压力，还要注意休息，保证充足睡眠，有助于减少并发症风险。
2024-04-02 00:28
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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