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中耳乳突炎和中耳胆脂瘤的区别
补充说明：中耳乳突炎和中耳胆脂瘤的区别
a******W 2022-05-09 19:19
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
中耳乳突炎和中耳胆脂瘤的区别在于病变性质、病变位置、听力影响、治疗方式以及手术指征。
1.病变性质
中耳乳突炎是由于中耳黏膜的炎症向骨髓腔发展而引起的化脓性感染，属于一种可逆性的炎症性疾病。中耳胆脂瘤是一种良性肿瘤，由脱落上皮堆积形成的囊袋样结构所引起。
2.病变位置
中耳乳突炎主要累及中耳和乳突，而中耳胆脂瘤通常局限于中耳。
3.听力影响
中耳乳突炎可能导致暂时性听力下降或丧失，但随着治疗可能恢复。中耳胆脂瘤持续存在会导致永久性听力损失。
4.治疗方式
中耳乳突炎通常采用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等；若为慢性病程，则需行鼓室成形术。中耳胆脂瘤需要通过手术切除。
5.手术指征
对于复杂的中耳胆脂瘤或伴有并发症者，应尽早进行手术干预以防止进一步损伤。中耳乳突炎患者一般不建议立即手术，而是先尝试药物治疗。
中耳乳突炎与中耳胆脂瘤均为中耳疾病，但二者的处理方式和预后管理有所不同。因此，在诊断时，应根据具体情况进行区分并给予适当治疗。
2024-03-31 00:49
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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